Симптоматическая терапия острых отравлений

Устранение действия всосавшегося токсичного вещества.

Удаление токсического вещества.

Задержка всасывания вещества.

Для этого вызывают рвоту или промывают желудок. Рвота вызывается: механическим путём (раздражение корня языка), введением апоморфина под кожу, прием концентрированных растворов (натрия хлорида, натрия сульфата).
При отравлении кислотами и щелочами рвоту вызывать не стоит, т.к. возможен ожог дыхательных путей и дополнительное повреждение слизистой пищевода. При этом безопаснее промывать желудок через зонд.
Промывание желудка проводят теплой водой, с применением растворов натрия хлорида, калия перманганата (при отравлении наркотическими анальгетиками), с добавлением порошка активированного угля.

Кроме того, необходимо дать больному адсорбенты внутрь (уголь активированный, энтеросгель, полисорб МП). Солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат) и промывание кишечника также являются необходимыми мерами при отравлениях лекарствами.

При попадании токсичного вещества на кожу, её обильно промывают холодной проточной водой.

При подкожном введении – накладывается жгут выше места укола и производится охлаждение этого места. Также вокруг места укола можно инъекционно ввести адреналин.

Используются следующие методы:

ü Форсированный диурез (водная нагрузка с введением активных диуретиков);

ü Перитонеальный диализ (промывание полости брюшины растворами электролитов);

ü Гемодиализ («искусственная почка»);

ü Гемосорбция (адсорбция токсинов на специальных сорбентах);

ü Заместительное переливание крови;

ü Плазмаферез (удаление плазмы крови с вливанием донорской, либо растворов электролитов и белков);

ü При отравлении ингаляционными наркозными средствами применяется форсированное дыхание (карбоген, ИВЛ).

Достигается при помощи введения в организм антидотов (т.е. веществ – противоядий).

При отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, свинец) вводится унитиол.

При отравлении ФОС – реактиваторы холинэстеразы – дипироксим.

Фармакологические антагонисты: М-холиноблокатор атропин – при отравлении антихолинэстеразными средствами, М-холиномиметиками, налоксон – при отравлении морфином, протамина сульфат – при передозировке гепарина, магния сульфат – при передозировке препаратами кальция и т.д.

Чем раньше введен антидот, тем благоприятнее прогноз и выше эффективность этого антидота!

Играет важную роль, особенно в случаях, когда происходит отравление веществом, не имеющим антидотов.

При угнетении дыхания – вводятся дыхательные аналептики (кордиамин, бемегрид, кофеин).

При снижении АД – мезатон, норадреналин, кордиамин.

Ингаляции кислорода – при дыхательной недостаточности.

Сердечные гликозиды (коргликон, строфантин) при сердечной недостаточности.

Раствор натрия гидрокарбоната – при ацидозе.

Электролиты (калия хлорид, натрия хлорид, магния сульфат, кальция хлорид) вводятся при нарушении электролитного баланса.

Таким образом, лечение острых отравлений лекарственными средствами включает комплекс детоксикационных мероприятий в сочетании с симптоматической, и если это необходимо, интенсивной терапией!