СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА).
Механизм действия.
Актопротекторы.
Актопротекторы – это группа ЛС, повышающих физическую и умственную работоспособность в экстремальных условиях. К ним относятся следующие препараты:
- ацефен
- бемитил
Улучшают метаболизм клеток организма. Бемитил стимулирует активность ферментов глюконеогенеза, что стимулирует аэробные пути деградации глюкозы.
Показания к применению: (см. адаптогены).
Побочные явления:
1. Гипергликемия;
2. диспепсические расстройства.
Лекция №11.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это острое или хроническое заболевание, которое возникает в результате уменьшения или прекращения кровоснабжения миокарда в связи с поражением коронарных сосудов.
ИБС является собирательным понятием и включает стенокардию (angina pectoris) и инфаркт миокарда (ИМ).
Ключевым звеном патогенеза ИБС является несоответствие между потребностью миокарда в кислороде (крови) и его доставка.
|
|
Этиопатогенез ИБС.
1. Причины, вызывающие уменьшение доставки кислорода к сердцу:
- атеросклероз коронарных артерий;
- тромбоз коронарных артерий;
- спазм коронарных артерий;
- нарушение микроциркуляции в миокарде в силу усиления агрегации тромбоцитов и снижения фибринолиза;
- гипотония и брадикардия;
- сердечная недостаточность.
2. Причины, вызывающие увеличение потребности миокарда в кислороде (крови):
- стресс психоэмоциональный;
- сильное физическое перенапряжение;
- гипертрофия миокарда (у спортсменов);
- тиреотоксикоз;
- гипертония и тахикардия;
- инфекционный миокардит.
Пример развития «порочного круга» при ИБС в условиях стресса.
стресс
стимуляция симпато – адреналовой системы
выброс в кровь адреналина и норадреналина)
Увеличение ЧСС, ССС, АД
(увеличение работы сердца и его потребности в кислороде)
стенокардия
(большой синдром страха перед смертью)
- Уменьшение потребления сердцем кислорода (энергии) за счет снижения ЧСС, ССС, АД;
- увеличение энергообеспечения (доставки кислорода) сердца за счет усиления коронарного кровотока в результате расширения коронарных артерий;
- коррекция нервнопсихотического состояния больного и метаболизма в миокарде.
Факторы риска:
- нерациональное питание (холестеринемия – атеросклероз);
- работа или учеба (стрессы);
- образ жизни: гиподинамия, вредные привычки.