Монобактамы

Карбапенемы

Цефалоспорины

Антибактериальные средства.

a.первого поколения	· широкий спектр действия – действуют практически на все м/о · бактерицидное действие · препараты: цефалоридин, цефалексин (цепорекс)
b.второго поколения	· действуют также на Enterobacteriae · индолпозитивный Proteus
c. третьего поколения	· меньше действуют на Г- · действуют на Pseudomonas aeruginosa
d.четвёртого поколения	· действуют в основном на Г+-цефепим · цефуроксим, цефамандол, цефокситин, цефотаксим, моксалактам · цефалексин и цефаклор эффективны при приеме внутрь · цефокситин действует на Bacteroides

Имипинем

· устойчив к β-лактамазе

· разрушается дегидропептидазой (в канальцах почек)→комбинируют с её блокатором – циластатином (имипенем+циластатин=тиенам)

· назначается 1 раз в 6 часов

Меропенем (меронем)

• не разрушается в почках
• вводится внутривенно
• применяется в хирургической реанимации

Азтреонам

• действует на Г-→используется при атипичных пневмониях, неспецифических инфекциях мочеполовых путей

Отрицательные черты β-лактамов:

• аллергия (перекрестная)
• бактерицидное действие – эндотоксический шок, реакция обострения (повышение температуры до 39-39,5 в течение суток – эффективность ЛВ)
• нефротоксичность (максимальна у цефалоспоринов первого поколения)
• ШСД пропорцианльна возможности развития суперинфекции: дисбактериоза, кандидомикоза, кандидосепсиса, аспергиллёза

Макролиды:

Эритромицин

• действует на Г+, некоторые Г- кокки, Chlamydia, Rikketsia, Treponema, Borrelia
• аб резерва
• угнетает поздние этапы внутриклеточного синтеза белка
• накапливается в ФЦ
• действует 6 ч.

Отрицательные черты:

• аллергия
• гепатотоксичность (нарушение структурной целостности гепатоцитов)

Кларитромицин

• более активен, чем эритромицин (в 2-4 р)

Рокситромицин

• ШСД (+ Г- enterobacter)

Азалиды:

Азитромицин (сумамед)

• высокая эффективность в отношении Г- кокков, возбудителей атипичных пневмоний (mycoplasma)
• x100 сильнее эритромицина накапливается в фагоцитах – повышение их активности
• применяется 1 раз в 1-2 дня (более активен)

Линкозамиды:

• линкомицин

Отрицательные черты:

• быстрое развитие резистентности и мокроорганизма
• действует на Bacteroides и другие анаэробы
• накапливается в костной ткани (хорошо применять при остеомиелите)

Клиндамицин:

• накапливается в костной ткани
• бактериостатическое действие
• внутрь и парентерально
• более активен, чем предшественник
• медленнее развивается резистентность

Отрицательные черты:

• возможно развитие псевдомембранозного колита