Применение. Миконазол применяется местно, системное применение не рекомендуется

Противовирусные средства.

Миконазол

• применяется местно, системное применение не рекомендуется

Амантадин (мидантан)

• противопаркинсоническое и противовирусное ЛВ

Ремантадин

• снижение побочных эффектов в отношении ЦНС, характерные для амантадина
• средство профилактики гриппа (в 24-48 ч после контакта с вирусом A II гонконг)

Механизм:

• торможение адгезии вирусных частиц на клетках
• ингибирующее действие на белок M₂ – ионный канал

Ацикловир

• пролекарство
• механизм: трансформация до моно- и дифосфтов с помощью систем вирусов→трифосфат→блок ДНК-полимеразы→снижение синтеза ДНК вирусов, на ДНК хозяина действует значительно меньше, т.к. энергичнее фосфолириуется в зараженных вирусом клетках
• применение: вирус простого и опоясывающего герпеса (у цитомегаловируса нет тимидинкиназы, необходимой для трансформации ЛВ в моофосфат, неэффективен в отношении цитомегаловируса)

Препараты выбора при лечении цитомегаловирусной инфекции:

Ганцикловир

• Механизм действия похож на ацикловир, но нет необходимости в тимидинкиназе

Фоскарнет

• препарат резерва
• более токсичен, нефротоксичен

Рибовирин

• блокатор РНК-полимеразы
• действует на вирус гриппа A, B

Идоксуридин

• механизм: блок тимидинсинтетазы→снижение репликации ви русной ДНК
• применяется местно (в глаза)
• используется при инфекциях конъюктивы

Оксолин

• препарат выбора при остроконечных кондиломах
• применяется местно в мазях

Зидовудин (азидотимидин)

• механизм: блок вирусной ревертазы

• у больных СПИДом – снижение оппортунистической инфекции (а для лечения пневмоцистной пневмонии – бактрим)
• у носителей ВИЧ – задержка развития СПИДа на года
• снижение риска инфицирования плод

Отрицательные черты:

• угнетают систему крови

Ставудин, диданозин

• механизм аналогичен
• быстро возникает устойчивость, замедление возникновения устойчивости при комбинации с ингибиторами ревертазы и протеаз

Отрицательные черты:

• диданозин может вызывать нейропатии

Ингибиторы ВИЧ-протеаз:

Саквиновир

• профилактика и продление жизни 1-3 года

Действующие сочетания:

• зидовудин+диданозин (ставудин)+сакиновир

ИФН – слабые противовирусные ЛВ

Стиуляторы синтеза ИФН в организме:

· арбидол
· амиксин · полудан (применяют в офтальмологии)		повышение Tхелперной и NK-активности

Лекция 31.