2014-01-25
677
Диагностика
Клиническая картина кровопотерь
Жалобы: слабость, головокружение, головные боли, снижение слуха, мелькание мушек перед глазами.
Anamnesis morbi: когда началось кровотечение, чем сопровождалось.
Anamnesis vitae: собрать сведения о свёртывающей системе, о наличии коагулопатий, голодании, эндокринной патологии, диабета.
Status praesens objectivus:
· Сознание – ясное при лёгкой кровопотере, спутанное при средней. Обмороки, коллапс – при тяжёлых кровопотерях.
· Состояние – соответствует тяжести кровопотери. При крайне тяжёлой кровопотере – прадагональное и агональное состояние.
· Положение – при средней кровопотере – гиподинамия, при тяжёлой – адинамия.
· Цвет кожи. Кожа, слизистые оболочки, склера бледные, без оттенков.
· Дыхание – везикулярное, укорочен вдох и выдох. Одышка – тахипноэ > 35/мин (тяжёлые кровопотери), 28-32/мин (средние).
· ССС: при аускультации тоны сердца глухие, при тяжёлой кровопотере – неуловимы. Нормокардия (пульс 90/мин) – лёгкая степень, умеренная тахикардия 115/мин (средняя кровопотеря), пульс > 140/мин (нитевидный – при тяжёлой кровопотере).
|
|
|
АД снижено:
- лёгкая гипотония – 90-100,
- средняя гипотония – 60-90,
- тяжёлая гипотония – меньше 60.
· Мочевыделительная система: снижение диуреза:
- лёгкая – нормурия,
- средняя – олигурия (< 500 мл/сут., <50 мл/ч).
- тяжёлая – анурия.
ОАК: снижение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Лейкоцитоз.
| Лёгкая кровопотеря | Средняя кровопотеря | Тяжёлая кровопотеря | Крайне тяжелая | |
| Эритроциты | 3,5*1012/л | 2,5*1012/л | 2,0*1012/л | 1,0*1012/л |
| Гемоглобин | 100 г/л | 70 г/л | < 70 г/л | < 40 г/л |
| Гематокрит | 45% | 35% | 30% | 25% |
Группы крови. Резус – фактор.
Система АВО – самая сильная из всех антигенных систем организма.
В организме существует около 300 антигенных систем. Сила системы определяется способностью к агглютинации.
|
II – Аβ (ААβ, АОβ)
III – Вα (ВВα, ВОα)
IV – АВо
А, В, О – агглютиногены (антигены на мембране эритроцитов);
α, β – агглютинины (антитела в плазме крови).
Агглютинация – явление, заключающееся в склеивании эритроцитов при наличии в крови одноимённых антигенов и антител (А и α, В и β).
