Почечное тельце. Дополнить из физиологии человека

Нефрон

Дополнить из физиологии человека

ЛЕКЦИЯ № 24

Желтухи

Патология пигментного обмена

Может наблюдаться при гемолизе, при нарушении функции печени и желчевыводящих путей(гепатиты, холангиты, холецистит). В результате чего у больных видимые слизистые оболочки и кожа окрашиваются в желтый цвет.

Желтушность становится заметна, когда уровень общего билирубина в крови превышает норму в 2-3 раза.

Для проведения диагностики желтух необходимо исследовать кровь, мочу и кал на содержание желчных пигментов.

1. Надпеченочные (гемолитические) развивается, когда идет гемолиз эритроцитов – дефицит ферментных систем, при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору.

2. Печеночные

3. Подпеченочные

В крови у таких больных отмечается гипербилирубинемия, высокая активность АсАТ.

Печеночная: вызывается воспалительными заболеваниями печени, вирусными, токсическими гептитами.

В крови растет активность АлАТ, АсАТ, ГТТ, ЛДГ4, ЛДГ5, в моче в большом количестве присутствует билирубин, КБ, высокое содержание уробилина, моча окрашивается в интенсивный коричневый цвет, снижено содержание стеркобилина.

Подпеченочная: нарушен отток желчи в 12-перстную кишку – при заболеваниях печени и желчного пузыря, желчнокаменной болезни, глистных инвазиях.

Развивается застой в желчевыводящих путях – повышение проницаемости желчных капилляров, и выход КБ в кровь.

Гипербилирубинемия, высокая активность щелочной фосфатазы, ГГТ, кал обесцвечивается.

Желтуха новорожденных: наблюдается на 3-4 сутки после рождения, держится 7-8 дней, встречается у 80% новорожденных и связана с тем, что после рождения в крови увеличивается содержание эритроцитов, усиливается скорость их распада, а детоксикация НБ в печени развита слабо. У недоношенных детей выражена более всего.

Тема: Биохимия почек и мочи

Факультеты: лечебно-профилактический, медико-профилактический, педиатрический.

2 курс.

Почка - парный орган. Ткань почек состоит из 2 зон: внешней (корковой) и внутренней (мозговой). Масса 2 почек 300г. Функциональной единицей почек является нефрон, в обеих почках от 2 до 2,6 млн. нефронов.

Нефрон состоит из почечного (мальпигиево) тельца и выходящего из него канальца.

Почечное тельце состоит из гломерулярных капилляров (гломерулы, приносящих и выносящих капилляров) и капсулы Боумена.

Фильтрационный барьер в почечном тельце состоит из 3 слоев: эндотелий гломерулярных капилляров (имеет множество «окон»), базальная мембрана (ячеистый гель из гликопротеинов и протеогликанов) и однорядный слой эпителиальных клеток, выстилающих капсулу Боумена (подоциты). Подоциты имеют множество переплетенных пальцевидный отростков вдавленных в базальную мембрану. Между пальцевидными отростками существуют щелевидные пространства через которые фильтрат проходит в капсулу Боумена. Проницаемость щелевидных пространств ограничивают гликокаликс подоцитов и тонкие диафрагмы (базальная мембрана?).

В центральной части гломерулы, внутри капиллярных петель есть мезангиальные клетки.

Большая часть этих клеток содержат миофибриллы и могут сокращаться под действием стимуляторов, а меньшая - функционируют как фагоциты.