Хроническая хирургическая инфекция

2.1. Неспецифическая (гнойная, серозно-гнойная): первичная, вторичная;

2.2. Специфическая (туберкулез, сифилис, актиномикоз).

По локализации различают хирургическую инфекцию:

а) органов и тканей (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек; клетчаточных пространств; лимфатических сосудов и узлов; кровеносных сосудов; синовиальных и серозных оболочек; мышц и сухожилий; костей и суставов; железистых органов);
б) систем органов (мозга и его оболочек; шеи; грудной стенки, плевры, легких, средостения; стенки живота, брюшины и органов брюшной полости; таза и его органов; верхних и нижних конечностей).
При этом в каждой из перечисленных форм возможно преобладание местных (местная хирургическая инфекция) или общих явлений с септическим течением (общая хирургическая инфекция).
Местная реакция всегда проявляется изменениями всего организма. Реагируют большинство органов и систем организма, как на инфекцию, так и на интоксикацию: капилляры, печень, почки, селезенка, центральная нервная система, легкие, сердечно-сосудистая система.

Общая реакция организма проявляется высокой температурой, ознобом, головными болями, учащением пульса, изменениями состава крови, токсинемией и бактериемией.

Местная реакция проявляется воспалительным процессом и развитием барьеров, затрудняющих распространение инфекции: лейкоцитарным барьером, грануляционным валом, оболочкой при абсцессах, лимфатическими сосудами и узлами, находящимися на пути распространения инфекции из первичного очага.

Инфекция из очага может проникнуть в кровь и вызвать развитие общей гнойной инфекции (сепсиса).

Внутрибольничная инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.

Внешние признаки воспаления определил уже древнеримский писатель Авл Корнелий Цельс:

ü rubor (краснота),

ü tumor (опухоль, в данном случае припухлость),

ü calor (жар),

ü dolor (боль).

Дополнил Клавдий Гален (130—200 гг. н. э.), добавив Functio laesa (нарушение функции). О нем думали Рудольф Вирхов и Мечников И.И.

Инфе́кция — заражение живых организмов бактериями или вирусами, или грибами, или простейшими. В медицине термин инфекция означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека и животных.

Пути передачи инфекции: фекальнооральный, парентеральный, аэрогенный и контактный.

Хирургическая инфекция возникает в результате внедрения в организм микробов, реже вирусов. По развитию и течению она принципиально не отличается от многих специфических инфекций. Однако чаще всего возникает на фоне различных травматических нарушений целостности покровных тканей и рассматривается как раневая инфекция. Вместе с повреждающим предметом в рану внедряются микробы. Они попадают туда и из воздуха. Количество, видовой состав и патогенность этих микробов могут быть самыми разнообразными.

Обычно хирургическая (раневая) инфекция начинается на месте внедрения возбудителя (микроба, вируса, гриба) и в большинстве случаев протекает как острый или хронический локализованный инфекционный процесс — местная хирургическая инфекция

Возбудители: стафилококки, стрептококки, диплококки, реже гонококки, палочка сине-зеленого гноя, протей, кишечная палочка, энтерококки, тифозная палочки и смешанная инфекция в группе аэробов и в симбиозе их с анаэробами.

Термин infectio — «заражаю» введен в 1841 г. и означает внедрение, развитие и размножение микроорганизма. Каждый третий человек на Земле заражен бактерией Mycobacterium tuberculosis — возбудителем туберкулеза.

НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ,что любая хирургическая инфекции несет угрозу возникновения СЕПСИСА – генерализированной хирургической инфекции.

Сепсис (заражение крови) - острое или хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим распространением в организме бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Сепсис может протекать остро, иногда почти молниеносно (когда при отсутствии правильного лечения смерть наступает в течение нескольких часов или суток), либо хронически. Характерны метастатические абсцессы.