Стенка глазного яблока

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО

Основное место в орбите занимает глазное яблоко (bulbus oculi). Для топографической ориентировки на поверхности глазного яблока выделяют передний и задний полюсы и проводят воображаемые линии — экватор и меридианы. Глазное яблоко весит около 7,0 г и имеет форму сплюснутого шара: расстояние от переднего до заднего полюса меньше, чем диаметр его экватора. По иридо-хрусталиковой диафрагме глазное яблоко делится на передний и задний отрезки.

Передне-задний размер глазного яблока в среднем равен 23—24 мм, хотя, как и всякий антропометрический параметр, индивидуально колеблется.

Различают стенку и содержимое глазного яблока. Стенка состоит из трех оболочек: наружной или фиброзной (tunica fibrosa), сосудистого тракта (tractus uvealis) и сетчатой оболочки или сетчатки (retinae). Содержимое представлено влагой передней и задней камер, хрусталиком и стекловидным телом.

Наружная фиброзная оболочка. Наружная фиброзная оболочка состоит из двух отделов — роговицы (cornea) и склеры (sclera), или белочной оболочки (в обиходной речи -белок глаза). Роговица новорожденного имеет в диаметре 9 мм, у взрослого — 11-12 мм и занимает 1/6 часть всей наружной фиброзной оболочки, составляя ее передний отдел, остальная часть ее площади приходится на склеру. Место перехода прозрачной роговицы в полностью непрозрачную склеру называется лимб, он полупрозрачен и шириною около 1 мм. Толщина роговицы в центре — 0,8‑0,9 мм, у лимба — 1,1 мм.

Толщина склеры вариирует от 0,5 до 1 мм: тоньше всего склера там, где выходит зрительный нерв, чуть потолще в заднем отрезке до экватора, но кпереди от прикрепления прямых мышц, в том числе и за счет их вплетающихся сухожилий, склера заметно утолщается.

На поперечном разрезе роговицы определяется пять слоев. Спереди роговица покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, самый внутренний, камбиальный, слой которого лежит на боуменовой оболочке, глубже которой находится строма из специально дифференцированной фиброзной ткани, затем вторая пограничная мембрана — десцеметова оболочка, которая изнутри выстлана однорядным эндотелием.

Как уже отмечалось ранее, эпителий роговицы и конъюнктивы представляет собой сплошной однородный пласт, боуменова оболочка за лимбом переходит в субконъюнктиву или эписклеру — более плотный слой рыхлой соединительной ткани конъюнктивы; строма роговицы продолжается в виде собственно склеры, изменяя свою структурную организацию, а эндотелий вплетается в структуры угла передней камеры.

Наружная фиброзная оболочка обладает завидной прочностью (несмотря на свою тонкость), эластичностью и нерастяжимостью, а склера еще и способностью почти полностью отражать световые лучи, чем и обусловлен ее цвет.

Следующие свойства присущи здоровой роговице:

· прозрачность,

· блеск,

· гладкость,

· влажность,

· зеркальность,

· сферичность,

· высокая тактильная чувствительность.

Прозрачность роговицы обусловлена рядом особенностей ее строения. Это и неороговевающий эпителий, и отсутствие в ней сосудов, и уникальное отсутствие миелиновых оболочек у многочисленных тоненьких чувствительных ее нервов, и особая структурная организация клеточных элементов ее стромы.

И строма роговицы, и собственно склера состоят из плотной (фиброзной) соединительной ткани, а значит, содержат коллагеновые волокна и фиброциты, но фиброциты здесь особенным образом дифференцированы, они уплощены и потому получили название роговичных пластин. В роговице все ее клеточные элементы расположены в оптическом порядке, то есть, оси преломления всех фиброцитов параллельны друг другу, что имеет существенное значение в обеспечении ее прозрачности. В склере же, напротив, клеточные элементы располагаются в оптическом беспорядке, то есть их оси преломления располагаются под самыми разными углами друг к другу, что и обеспечивает склере ее непрозрачность.

Таким образом, строение наружной фиброзной оболочки обеспечивает свойства ее двух отделов и возможность их функционирования. Наружная оболочка глазного яблока выполняет защитную и форма образующую функции, благодаря своей эластичности без растяжимости участвует в поддержании постоянного уровня внутриглазного давления. Склера, являясь местом прикрепления глазодвигательных мышц, обладает еще и скелетной функцией, а роговица участвует в важнейшей работе оптических сред глаза — пропускает и преломляет свет.

Склера получает крайне скудную трофическую иннервацию, а питание ее происходит из эписклеральных сосудов. Роговица же имеет богатейшую и разнообразную иннервацию, в первую очередь тактильную, снабжаясь веточками первой ветви тройничного нерва, и питается из нескольких источников: краевой петлистой сосудистой сети, заложенной в толще лимба, влаги передней камеры, из сосудов конъюнктивы и в мизерных объемах из слезы. Из-за отсутствия собственных сосудов питание ее существенно затруднено и, значит, замедлены репаративные процессы, во всех структурах, кроме эпителия, получающего поддержку из сосудов конъюнктивы.