Хориоидея

Ресничное тело

Ресничное тело (corpus ciliare) проецируется на склеру в виде кольца неравномерной ширины (6‑7 мм с назальной и 7‑8 мм с темпоральной стороны), внутренняя окружность которого почти совпадает с лимбом. Цилиарное тело состоит из рыхлой соединительной ткани с меланофорами и большим количеством мелких сосудов, утолщено у корня радужки из-за располагающейся здесь цилиарной мышцы (парасимпатическая иннервация) и уплощается к периферии, поэтому на сагиталыюм разрезе глазного яблока оно имеет форму треугольника. Плоская часть (pars planum) цилиарного тела подходит к зубчатой линии (ora serrata), являющейся его границей с собственно сосудистой оболочкой, или хориоидеей. Если посмотреть на цилиарное тело сзади, то четко определяются радиальные линейные гребешки (ассоциация с ресницами — отсюда и название), представляющие собой длинные его отростки, между которыми находятся короткие отростки. Слой пигментного эпителия с радужки переходит на цилиарное тело и выстилает его заднюю поверхность. Отростки цилиарного тела покрыты еще и слоем беспигментного эпителия.

К отросткам цилиарного тела на круговой цинновой связке подвешен хрусталик, с чем и связано участие цилиарного тела в акте аккомодации. Другая его функция состоит в выработке им внутриглазной жидкости, или камерной влаги. Характер этого процесса (секреция?, ультрафильтрация?) достоверно не установлен, поэтому принято обозначать его как продукцию внутриглазной жидкости.

Радужку и цилиарное тело вместе иногда называют передним отделом увеального тракта. Вблизи от экватора глазного яблока цилиарное тело переходит в собственно сосудистую оболочку — хориоидею (chorioidea), представляющую собой задний отдел увеального тракта.

Хориоидея — тонкая (около 0,4 мм) соединительнотканная оболочка с большим количеством мелких и мельчайших сосудов (диаметр которых меньше диаметра эритроцита), организованных в виде слоев (снаружи —внутрь):

· слой крупных,

· слой средних,

· слой мелких сосудов, или хориокапиллярный слой, отделенный от прилежащей к нему сетчатки бесструктурной стекловидной пластинкой (lamina vitrea).

Между сосудистой оболочкой и ресничным телом, с одной стороны, и внутренней поверхностью склеры — с другой, находится узкая щель — так называемое супрахориоидальное (или перихориоидальное) пространство, нежная ткань которого окутывает все идущие здесь сосуды и нервы. Спереди оно около 3 мм не доходит до лимба и оканчивается сзади примерно на том же расстоянии от склерального канала зрительного нерва.

Сосуды всех трех отделов увеального тракта являются разветвлениями цилиарных артерий. Задние цилиарные артерии отходят от a. ophthalmica (ветвь внутренней сонной артерии) в орбите, передние цилиарные артерии представляют из себя входящие внутрь глаза позади лимба конечные ветви мышечных артерий, также ответвляющихся от a. ophthalmica. Задние короткие цилиарные артерии (6—8), прободая склеру вокруг зрительного нерва, входят внутрь глазного яблока и, разветвляясь, образуют артериальную сеть собственно сосудистой оболочки. Задние длинные цилиарные артерии (2, очень редко — 4) также прободают склеру и в супрахориоидалыюм пространстве по меридианам 3 и 9 часов идут к лимбу, где встречаются с передними цилиарными артериями и образуют круговой анастомоз (нередко сплетение), из которого исходят сосуды краевой петлистой сети, заложенной в толще лимба и участвующих в питании роговицы, сосуды радужки и цилиарного тела. Вены увеального тракта сопровождают артерии и сливаются в так называемые водоворотные вены (v. vorticosae), которые выходят из глазного яблока и в орбите впадают в верхнюю глазничную вену.

Передний отдел увеального тракта иннервируется из первой ветви тройничного нерва и имеет чувствительную (болевую), трофическую и вегетативную двигательную иннервацию мышц зрачка и цилиарного тела, задний отдел располагает только трофической иннервацией.

Таким образом, к анатомо-физиологическим особенностям увеального тракта, во-первых, следует отнести существенно замедляющуюся (как в дельте большой реки) скорость кровотока после активного ветвления цилиарных артерий, что, вместе с малым калибром сосудов, способствует оседанию здесь как патогенных микрорганизмов, так и опухолевых метастазов. Вторая существенная особенность — общий источник сосудов и нервов радужки и цилиарного тела и относительная изолированность хориоидеи как в плане кровоснабжения, так и иннервации, что клинически проявляется при воспалениях увеального тракта, когда ириты практически не встречаются без циклитов, а при хориоидитах передний отдел вовлекается очень редко, а протекают они как хориоретиниты, так как собственно сосудистая оболочка прилежит к сетчатке — внутренней оболочке стенки глазного яблока, являющейся главной структурой глазного яблока, назначение которой — участие в осуществлении зрительных функций.