Воздействие на внеклеточные процессы

Влияние на метаболические процессы внутри клетки

Влияние на транспортные системы мембран

Ингибирование ферментов

Воздействие на селективные каналы

Путем изменения прохождения различных ионов через мембраны. Например, агонисты Са²⁺ блокируют потенциалзависимые кальциевые каналы различных типов; местные анестетики, некоторые противосудорожные и антиаритмические препараты блокируют Na⁺- каналы.

Мембраносвязанные ферменты теряют активность при воздействии ЛС. Например: антихолинэстеразные средства, ингибиторы карбоангидразы (диуретики), ингибиторы циклооксигеназы (нестероидные противовоспалительные средства, НПВС), ингибиторы моноаминоксидазы (антидепрессанты).

Воздействием на белковый, липидный и водный компоненты мембран обладают общие и местные анестетики, некоторые противоязвенные средства (омепразол), трициклические антидепрессанты (блокируют обратный нейрональный захват норадреналина в адренергических синапсах ЦНС). Сердечные гликозиды и некоторые диуретики влияют на натриевый насос.

Осуществляются через ингибирование ферментов, транспортных систем, переносящих отдельные ионы через клетки. Например, петлевые диуретики (фуросемид) угнетают реабсорбцию Na⁺ и Cl^- в почечных канальцах на уровне петли нефрона (петля Генле).

Прямое химическое воздействие (хелатообразующие и антацидные средства), осмотическое действие диуретиков (маннитол и др.) и слабительных средств (магния сульфат).

Фармакологические эффекты (ФЭ)

Особенности, направленность и длительность ФЭ зависит от: лекарственной формы, пути и скорости введения, дозы ЛП, возраста и пола, массы тела, наличия сердечной, почечной, печеночной недостаточности, биоритмических факторов и др.

ФЭ подразделяются на основные и второстепенные:

· Основные – используемые в конкретных лечебных целях

· Второстепенные – возникают одновременно с основными, имеют дополнительное значение. Например: пропранолол при экстрасистолии оказывает антиаритмический эффект (основной) и гипотензивное действие (второстепенный). У больного с гипертонической болезнью – наоборот - снижает артериальное давление (основной), урежает сердечный ритм (второстепенный).

· Местное и генерализованное действие. местное действие относительно, т.к. часть ЛС все равно поступает в кровоток.

· Специфическое и неспецифическое. ЛС, обладающие специфическим действием, влияют на определенные воспринимающие субстанции: Р, каналы и т.д. и вызывают конкретный ФЭ (адреноблокаторы и адреномиметики). Неспецифические – разнообразные ФЭ ЛП, ни один из которых не является основным (витамины, микроэлементы, адаптогены и др.).

· Селективность – способность оказывать определенный желаемый эффект и не вызывать другие нежелательные эффекты благодаря воздействию на отдельные типы и подтипы Р, каналов, ферментов и т.д. Селективность связывают с желательным (терапевтическим) эффектом и токсическим действием.