ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ
СОСТАВ ГРУПП КРОВИ
1-ая группа | 2-ая группа | 3-ая группа | 4-ая группа | |
Агглютиноген А | - | + | - | + |
Агглютиноген В | - | - | + | + |
Агглютинин α | + | - | + | - |
Агглютинин β | + | + | - | - |
Какую группу крови можно переливать | 1-ой группе | 2-ой группе | 3-ей группе | 4-ой группе |
ПОСТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ | ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ | УЧАСТИЕ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ |
Нарушение асептики при заготовке крови и ее препаратов | Соблюдать асептику | |
2. аллергические реакции | Сенсибилизация организма | Тщательно собирать анамнез, индивидуальный донор |
3. гемотрансфузионный шок | Несовместимость по группам крови | Правильно определять группу и резус-принадлежность, подбирать кровь, проводить пробы на совместимость |
4. воздушная эмболия | Нарушение техники заполнения системы | Правильная техника заполнения системы, наблюдение за пациентом во время переливания |
5. инфекционные осложнения | Возбудитель в крови донора | Тщательно обследовать донора |
6. цитратная интоксикация | Большая доза крови с цитратом | Медленное введение крови с другим стабилизатором, приготовить заранее хлористый кальций |
Тема № 6. Общая и местная анестезия.
|
|
Студент должен знать:
- подготовку пациента к наркозу;
- функциональные обязанности медсестры анестезиста;
- понятие о местной анестезии и об участии медсестры в ее проведении;
- возможные осложнения и их распознавание при проведении общего и местного обезболивания;
- алгоритм оказания первой медицинской помощи при развитии осложнений.
Изучаемые вопросы Ответы
Основная задача анестезии | защита пациента от тяжелых патологических реакций, возникающих в ответ на операционную травму. |
Наркоз – это разлитое обратимое торможение коры головного мозга, | сопровождающееся отсутствием сознания, всех видов чувствительности, снижение рефлексов и мышечного тонуса. |
Местное обезболивание – это | обратимая и намеренно вызванная потеря болевой чувствительности в определенной части тела. |
Ингаляционный наркоз | достигается путем применения газообразных веществ или летучих жидкостей, которые поступают в организм через дыхательные пути. |
Вещества для ингаляционного наркоза – это | эфир, закись азота, фторотан, хлорэтил, циклопропан, трихлорэтил, пентран (метоксифлуран). |
Пути введения препаратов | масочный и эндотрахеальный наркоз. |
Неингаляционный наркоз | внутривенно, внутримышечно, ректально, электронаркоз. |
Премедикация – медикаментозная подготовка перед наркозом | включает введение накануне операции снотворных и десенсибилизирующих препаратов, за 30 минут до операции 1 мл 2% р-ра промедола и 0,1% р-р атропина. |
Комбинированный наркоз - | сочетание ингаляционного и неингаляционного наркоза |
Периоды наркоза – это | введение в наркоз, перевод на ИВЛ, период поддержания наркоза, выход из наркоза. |
Основные узлы наркозного аппарата – это | система подачи газа, редуктор, ротационные дозиметры и испарители, адсорбер, дыхательный мех и мешок, шланги. |
Инструментальный столик анестезиста включает: | языкодержатель, роторасширитель, маски 3-х размеров, ларингоскоп, интубационные трубки. |
Осложнение общего наркоза - | асфиксия, повреждения ларингоскопом, асистолия |
Для местной анестезии применяют | 0,25 -0,5 -1- 2- 5% новокаин, 0,25-0,5- 1-2% лидокаин, 1% совкаин, 0,5-2% дикаин, 2-5% р-р тримекаина. |
Хлорэтил применяют для | кратковременного поверхностного обезболивания, путем орошения кожи на расстоянии 25 см до образования “инея” на коже. |
Осложнения местной анестезии - это | синдром интоксикации, аллергические реакции, падение АД, остановки дыхания и сердца. |
Противопоказания к применению местной анестезии - это | психические заболевания, резкое нервное возбуждение, категорический отказ, ранний детский возраст. |
Перидуральная анестезия – разновидность спинномозговой анестезии | анестетик вводят в перидуральное пространство. Применяют при операциях на органах малого таза, брюшной полости, нижних конечностях. |
Спинномозговая анестезия - | анестетик вводят в субарахноидальное пространство. |
Подготовка к спинномозговой анестезии включает | очищение толстого кишечника, п/к 1 мл 5% р-р эфедрина для стабилизации АД. |
Положение пациента после спинномозговой анестезии | горизонтально без подушки на 2 часа и постельный режим в течение 2-х дней. |
Новокаиновые блокады - это | воздействие на периферические нервные волокна. |
Межреберная блокада | применяется для уменьшения болей при переломе ребер. |
Паранефральная блокада | показана при травме и заболеваниях почки и околопочечной клетчатки. |
При операциях на пальцах | проводят блокаду по Оберсту-Лукашевичу. |
Тема № 7. Местная хирургическая патология и ее лечение
|
|
Студент должен знать
- фазы течения раневого процесса и виды заживления ран;
- классический принцип лечения гнойных ран.
- принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях;
- меры профилактики раневых осложнений;