2014-01-25
801
Рис.1 МЯГКИЕ БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ, ШЕЮ, КОНЕЧНОСТИ, ТУЛОВИЩЕ
1- «шапочка Гиппократа» и повязка чепцом; 2- крестообразная повязка на шею;
3- повязка на один и два глаза; 3- колосовидная повязка на область плечевого сустава;
4- круговая или спиральная повязка на конечность; 5-повязки на область грудной клетки- Дезо, на молочную железу; 6- крестообразная на лучезапястный сустав;
7- сходящаяся и расходящаяся черепашья повязка; 8- повязка на паховую область;
9- повязка на кисть типа “варежка” и ”перчатка”
Давящая повязка применяется с целью остановки кровотечения при травмах, варикозном расширении вен, после некоторых операций. Сначала на поверхность раны накладывается асептическая повязка, сверху ватно-марлевый тугой тампон, который прибинтовывается.
Тема №4 Гемостаз
Студент должен знать:
- причины, вызывающие кровотечение;
- виды кровотечений;
- методы временной и окончательной остановки кровотечения;
- алгоритмы оказания доврачебной помощи при открытых внутренних кровотечениях.
Изучаемые вопросы Ответы
| Кровотечение – это излияние крови | из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенок. |
| Гемостаз – это | остановка кровотечения |
| Оказание помощи при кровотечении включает | 1- остановку кровотечения; 2- восполнение кровопотери; 3- профилактику вторичных кровотечений. |
| Гомеостаз - это | постоянство внутренней среды. |
| Коагуляция – это превращение | растворенного в плазме белка фибриногена в нерастворимый фибрин. |
| Механические причины кровотечения – это | укол, разрез, отрыв, размозжение. |
| Патологические изменения сосудистой стенки возникают при | гнойном расплавление, некрозе, атеросклерозе, нарушении сосудистой стенки при интоксикациях, авитаминозе, сепсисе. |
| Нарушение системы свертывания крови возникает | при гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, декомпенсированном травматическом шоке. |
| Артериальное кровотечение | опасно быстро наступающей кровопотерей. |
| Венозное кровотечение | опасно развитием воздушной эмболии (сонная вена). |
| Капиллярное кровотечение | опасно при пониженной свертываемости крови. |
| Паренхиматозное кровотечение | само не останавливается, требуется операция. |
| При наружном кровотечении | кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия. |
| При внутреннем кровотечении кровь | скапливается в полостях тела или в межтканевых пространствах. Опасно, так как протекает скрытно. |
| Смешанное кровотечение | сочетание наружного и внутреннего кровотечения. |
| Первичное кровотечение | возникает при повреждении сосуда в момент травмы. |
| Петехия – это | ограниченное кровоизлияние в кожу. |
| Пурпура – это | кровоизлияние в слизистые оболочки. |
| Гемартроз – это | скопление крови в полости сустава. |
| Гематома – это | скопление крови между тканями. |
| Кровоподтек – это | небольшая подкожная гематома (поврежден мелкий сосуд). |
| Гемоперитонеум - это | скопление крови в брюшной полости. |
| Гемоторакс - это | скопление крови в грудной полости. |
| Гемоперикард – это | скопление крови в околосердечной сумке. |
| Гематокрит – это | отношение объема форменных элементов крови к ее общему объему. |
| Временная остановка кровотечения возможна следующими способами: | придание возвышенного положения, пальцевое прижатие, тугая тампонада раны, наложение давящей повязки и кровоостанавливающего жгута. |
| Максимальное время пребывания затянутого жгута на конечности составляет | в теплое время 1,5 часа, в холодное 1-1,5 часа, после этого начинают развиваться необратимые ишемические изменения в тканях. |
| Методы окончательной остановки кровотечения: | механические, физические, химические, биологические. |
| ОЦК | объем циркулирующей крови. |
| Норма ОЦК % | 100. |
| Количество эритроцитов | М-4-5,5; Ж- 3,7-5,1. |
| Уровень гемоглобина | М-134-167; Ж-11-160. |
| Гематокрит | М-40-48; Ж-36-42. |
| ЧСС ударов в минуту | 60-80. |
| Шоковый индекс Алговери | Соотношение пульса к систолическому давлению. |
| Норма шокового индекса | 0,5. При 1,0 наступает угрожающее состояние. При 1,5 –явный шок. |
| Обморок – это | Кратковременная потеря сознания из-за спазмов сосудов головного мозга. |
| Коллапс – это | Острая сосудистая недостаточность и на ее фоне сердечная недостаточность. |
| Причины коллапса | Массивная кровопотеря, травма, тяжелая интоксикация, быстрое выпускание жидкости при асците. |
| Распределение крови в организме | 75% крови находится в венах, 20% -в артериях и 5% в капиллярах. |
| Массивная кровопотеря – это | потеря более 30% ОЦК (более 200мл). |
| Симптомы острой кровопотери – это | слабость, головокружение, шум в ушах, жажда, одышка, потемнение и мелькание мушек в глазах, тошнота, рвота. |
| Уход за пациентом с кровопотерей включает: | систематический контроль за его состоянием (ЧДД, ЧП, АД, Т, функции органов, выделение мочи, комфорт). |
