Компоненты и препараты крови. 3 страница

воздухом, гамма-излучением или ультразвуком, а также

химической стерилизацией окисью этилена и надуксусной кислотой

и воздействием антисептических химических средств

(дезинфекция).

Введение антисептики и асептики открыло новую эру в

развитии хирургии и сделало возможным бурный расцвет новых

хирургических дисциплин - кардиохирургия, микрохирургия и

трнсплантация органов. И в настоящее время асептика остается

одной из основ, на которую опирается хирургия. В связи с этим

всякие попытки упрощенчества, пренебрежительное отношение к

основам асептики нетерпимы и должны сурово пресекаться.

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ.

Бактерии находятся в большом количестве на всех окружающих

человека предметах, в воздухе, на поверхности тела, в

содержимом внутренних органов и т.д. Стафилококковая инвазия,

имевшая ведущее значение до середины 60-х годов, в настоящее

время постепенно заменяется грамотрицательными бактериями

(Klebsiela pneumoniae, Enterobacter cloaque, E. coli, Proteus

species), грибами и вирусами. Источники, из которых патогенные

бактерии проникают в рану, бывают экзогенными и эндогенными.

Экзогенной считается инфекция, попадающая в рану из

внешней среды, окружающей больного: 1) из воздуха - воздушная

инфекция; 2) с брызгами слюны и других жидкостей - капельная

инфекция; 3) с предметов, соприкасающихся с раной - контактная

инфекция; 4) с предметов, оставленных в ране (швы, дренажи,

металлические стержни и пластинки, искусственные клапаны

сердца, синтетические протезы сосудов, электрокардиостимулято-

ры и т.д.) - имплантационная инфекция.

Воздух, как средство передачи инфекции, играет важную

роль, особенно в операционных, реанимационных отделениях и

отделениях интенсивной терапии. Перенос патогенных

микроорганизмов от больного к больному обозначается как

перекрестная инфекция. С увеличением длительности пребывания

больного в больнице эта опасность возрастает, поэтому

необходимо добиваться, чтобы время предоперационного

обследования и послеоперационного пребывания больного в

стационаре было как можно меньше. Операционное отделение,

помещения центральной стерилизационной, отделение интенсивной

терапии, диагностические кабинеты, в которых возможен переход

воздушной и капельной инфекции от больного к больному, от

персонала и посетителей к больному и наоборот, душ и ванны

следует рассматривать как зоны, нуждающиеся в особенно

тщательном контроле.

Контактная и имплантационная инфекция в большинстве

случаев связана с гнилостным распадом тканей, развитиепм

септицемии и септического шока. Возбудители инфекции в большом

количестве находятся в ротовой полости, кишечнике, выводных

протоках сальных и потовых желез. К примеру, синегнойная

палочка хорошо развивается в сырости, поэтому ее чаще всего

обнаруживают в раковинах, ваннах, мочевых приемниках, на

полотенцах, тряпках, в цветочных горшках. Клостридии

(возбудители столбняка и газовой инфекции) обнаруживаются чаще

всего в пыли и грязи. Существенное значение имеет дезинфекция

матрацев, подушек, одеял; необходимо для каждого вновь

поступившего больного иметь продезинфицированные постельные

принадлежности.

Эндогенной считается инфекция, находящаяся внутри

организма или на его покровах. Эндогенная инфекция попадает в

рану либо непосредственно, либо по сосудистым (лимфатическим

или кровеносным) путям. Основными очагами эндогенной инфекции

являются: 1) воспалительные процессы покровного эпителия

(фурункулы, карбункулы, пиодермии, экземы и т.д..); 2)

очаговая инфекция желудочно-кишечного тракта (кариес зубов,

холециститы, халангиты, панкреатиты и т.д.); 3) инфекция

дыхательных путей (гаймориты, фронтиты, трахеиты, бронхиты,

воспаление легких бронхоэктазы, абсцессы легких); 4)

воспаление урогенитального тракта (пиелиты и циститы,

простатиты, уретриты, сальпингоофориты); 5) очаги неизвестной

(криптогенной) инфекции.

Иногда проникающие в организм патогенные микробы

отграничиваются плотным соединительным валом. Такая дремлющая

или латентная инфекция вокруг инородных тел, паразитических

червей (эхинококк) даже через много лет при понижении

реактивности организма может резко обостриться.

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНОЙ И КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ.

Воздушная и капельная инфекции играют большую роль в

развитии послеоперационных осложнений и количество

микроорганизмов в воздухе операционных и перевязочных в конце

рабочего дня резко увеличивается. Предупреждение воздушной

инфекции в хирургических отделениях и операционных блоках

зависит от их устройства и оборудования, организации работы в

них и проведения мероприятий, направленных на уменьшение

загрязненния воздуха микробами и на уничтожение уже имеющихся

в нем бактерий.

УСТРОЙСТВО, ОБОРУДОВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ

ХИРУРГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ.

Правильная организация и оснащение хирургического

отделения во многом определяют успех лечения хирургических

больных. Обеспечение профилактики раневой инфекции является

одной из главных задач работы отделения. Это тем более важно,

что в последние десятилетия общее число случаев раневой

инфекции и послеоперационных осложнений, к примеру со стороны

дыхательных путей, или печеночно-почечных заболеваний резко

возрасло, отражая как бурный рост числа хирургических

вмешательств, так и появление многочисленных штаммов

микроорганизмов, устойчивых к антимикробным препаратам.

При развертывании хирургического отделения нужно учитывать

особенности контингента больных и предполагаемый объем

хирургической помощи. Площадь палат общехирургического

отделения определяется из расчета 6,5-7,5 кв.м на одну койку.

Наиболее удобны небольшие палаты на 2-4 койки (изолятор - на

1-2 койки), оснащенные отдельным санузлом.

Кроме палат предусматривается развертывание подсобных

помещений: перевязочная, манипуляционная, бельевая, столовая,

буфетная, ванная, санитарные узлы для персонала, сестринская,

ординаторская, кабинет заведующего отделением и др.

В районных и участковых больницах на 75 и более коек

предусматривается отдельное общехирургическое отделение. В

более крупных районных, городских и областных больницах

развертывается несколько хирургических отделений с выделением

отделения хирургической инфекции, абдоминальной хирургии и

травматологического отделения. В больших клиниках и

научно-исследовательских институтах создаются

специализированные хирургические отделения на 30-60 коек

(онкологическое, урологическое, нейрохирургическое,

торакальной хирургии, сосудистой хирургии,

кардиохирургическое, микрохирургическое и др.). Это позволяет

избежать смешивания различных контингентов больных и

возникновение ряда осложнений при их лечении.

Особенно важное значение имеет изолированное размещение

больных с острой хирургической инфекцией. Размещение этих

больных в общих отделениях или палатах является серьезным

нарушением современных правил госпитализации хирургических

больных и таит в себе опасность гнойных осложнений у больных,

перенесших асептические операции. Известно, что при

поступлении в стационар лишь у 5% хирургических больных

выявляют патогенные микробы, через месяц - у 70%, а спустя 1,5

месяца уже у 100% больных. Поэтому целесообразно размещать

больных в палатах, группируя их с учетом времени поступления.

В общехирургических отделениях рационально разворачивать

две перевязочные (для больных с раневой инфекцией и с

асептически заживающими ранами) либо перевязку больных с

хирургической инфекцией производить в конце рабочего дня.

Работают в перевязочных в чистых халатах, масках, перчатках,

после каждой перевязки производят дезинфекцию рук. В

промежутках между перевязками и в ночное время включают

бактерицидные лампы. Для очистки воздуха применяют

воздухоочистители передвижные рециркуляционные ВОПР-0,9 или

ВОПР-1,5. Бактериальная обсемененность в течение первых 15

минут их непрерывной работы снижается в 7-10 раз.

ГИГИЕНА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

И ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ.

Медицинский персонал всех звеньев является одним их

объектов воздействия в сложной системе клинической гигиены.

Гигиена медперсонала основана в первую очередь на

осуществлении повышенных требований к личной гигиене. Этим

предупреждается занос инфекции и возможности распространения

ее в пределах хирургического стационара (подразделения), а

также вынос инфекции за ее пределы. В итоге это положительно

влияет на эффективность мероприятий по неспецифической

профилактике внутрибольничных инфекций.

Внутрибольничные инфекции - это инфекционные заболевания

полученные больными в лечебных учреждениях. Современные

внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызывают

различные микроорганизмы, порой резистентные к антибиотикам

(штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея,

кишечной палочки, клебсиелл, серраций, грибов кандида и др.);

клинически они проявляются в основном синдромом нагноения и

септических поражений. Источниками внутрибольничной инфекции в

хирургических стационарах являются больные острыми и

хроническими формами гнойно-септических заболеваний либо

бессимптомные носители патогенных микроорганизмов (в том числе

и медперсонал). Последние имеют большое значение, учитывая,

что распространение возбудителей внутрибольничной инфекции

происходит в основном воздушно-капельным (воздух) и контактным

(руки, белье, перевязочный материал, инструменты, аппаратура и

т.д.) путями.

Вероятность начала внутригоспитальной инфекции связана с

пребыванием больных в различных подразделениях (зонах)

современной больницы; в зонах технического обслуживания и

администрации она минимальна. Стационар и поликлиника,

диагностические кабинеты и кабинеты лечебной физкультуры

являются возможными посредниками внутрибольничной инфекции.

Зонами повышенной инфекционной опасности являются палаты и

отделения хирургической инфекции, "грязные" зоны операционных

отделений: прачечные и туалеты, души и умывальники в общих

стационарах, особенно в детских отделениях и отделениях

интенсивной терапии.

Перенос патогенных микроорганизмов от больного к больному

обозначается как перекрестная инфекция. С увеличением

длительности пребывания больных в больнице эта опасность

возрастает, поэтому необходимо, чтобы время предоперационного

обследования и послеоперационного пребывания больного в

стационаре было сокращено до минимума (оптимально).

Для профилактики и борьбы с послеоперационными

осложнениями разработан комплекс санитарно-гигиенических

мероприятий, направленных на выявление и изоляцию источников

инфекции и перерыв путей передачи. Наряду с другими

мероприятиями он включает своевременное выявление носителей

патогенного стафилококка и санацию очагов хронической

инфекции, применение высокоэффективных методов обеззараживания

рук медицинского персонала, использование внешней среды

(постельные принадлежности, мягкий инвентарь, обувь, посуда и

т.д.), имеющих эпидемиологическое значение в механизме

передачи внутрибольничных инфекций. Ответственность за

проведение комплекса мероприятий по борьбе с внутрибольничной

инфекцией возлагается на главного врача и заведующих

отделениями хирургического профиля лечебно-профилактических

учреждений; реализуют их старшие медицинские сестры при

участиии всего медицинского персонала.

Практически борьба против внутрибольничной инфекции - это

сознательное поведение и бескомпромиссный контроль во всех

подразделениях больницы, особенно в хирургических отделениях,

строжайшее выполнение мероприятий, направленных на соблюдение

больничной гигиены, антисептики и асептики. Гигиена в

больнице, и особенно в операционном блоке, невозможна без

сознательной дисциплины всех сотрудников. Большинство

осложнений в виде раневой инфекции можно избежать или свести

их вероятность до минимума, соблюдая требования приказа МЗ

СССР N 720 от 31.07.78г."Об улучшении медицинской помощи

больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении

мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией".

Каждый сотрудник, поступающий на работу в отделение

хирургического профиля, проходит полный медицинский осмотр

(включая осмотр стоматологом и оториноларингологом,

бактериологический посев со слизистой носоглотки на наличие

патогенного стафилококка), инструктаж по проведению основных

санитарно-эпидемиологических мероприятий. Медицинский персонал

ставится на диспансерное обслуживание и один раз в квартал

проходит тщательный осмотр. В случае выявления

быциллоносителей проводят их санацию (в ряде случаев отдельные

лица отстраняются от работы до полного выздоровления). В

случае вспышки внутрибольничной инфекции организуются

внеочередные осмотры медицинского персонала.

Основной задачей личной гигиены медицинского персонала

является поддержание гигиенического состояния тела,

остественных отверстий и полых органов. Соблюдается

периодическая стрижка волос и ногтей, ежедневная чистка зубов

и полоскание ротовой полости. По приходу на работу желателен

гигиенический душ и смена одежды и белья, рекомендуется

пользоваться спецодеждой из хлопчатобумажной ткани и легкой

обувью. Целесообразно использовать бумажные носовые платки, а

женщинам - гигиенические пакеты одноразового пользования.

Необходимо периодическое мытье отдельных частей тела, в т.ч.

естественных отверстий. В случае соприкосновения с

инфекционным содержимым или испражнениями больных медицинский

персонал использует клеенчатый фартук, резиновые перчатки и

специальную обувь, которые после работы обеззараживают.

После осмотра больного, исследования ран или смены

повязок, дезинфекции помещений, а также гигиенических процедур

персонал моет руки теплой проточной водой с мылом в течение 2

минут. Для мытья рук используют брусковое хозяйственное или

туалетное мыло в мелкой расфасовке на одну процедуру. Для

каждого медработника необходимо индивидуальное полотенце

(менять ежедневно). Частое мытье рук медперсонала в хирургии -

важнейший принцип больничной гигиены хирургического

стационара. После контакта с инфекционным содержимым персонал

обеззараживает руки растворами бактерицидных препаратов. В

качестве средств для дезинфекции рук применяют 80% этиловый

спирт, 0,5% раствор хлоргексиина биглюконата в 70% этиловом

спирте или 0,5% (0,125% по активному хлору) раствор хлорамина.

При обеззараживании рук этиловым спиртом или хлоргексидином

препарат наносят на ладонные поверхности кисти в количестве

5-8 мл (одна чайная ложка) и втирают в кожу в течение 2 минут.

Обработку рук хлорамином производят в тазу, содержащем 3 л

раствора; руки погружают в таз и моют в течение 2 минут.

Указанный раствор пригоден для 10 обработок рук.

К важным принципам личной гигиены относятся правила

ношения медицинской одежды - халата и колпака (шапочки) - с ее

ежедневной сменой. Еще полезнее ношение стерилизованной

медицинской одежды. Медицинский колпак должен закрывать

волосяной покров головы полностью, т.к. в волосах оседает пыль

(возможно распространение микроорганизмов). Сопротивление

молодых сотрудников, которые часто рассматривают гигиенические

требования как чрезмерные, должно быть преодолено путем

убеждения и административного воздействия. Много неприятностей

возникает с теми любителями моды, которые имеют длинные волосы

и бороду и не желают понять, что они являются опаснейшим

стафилококковым резервуаром и представляют потенциальную

угрозу для больных. Подобная опасность исходит и от женщин,

носящих на работу юбку вместо брюк - в хирургии в качестве

компонента личной одежды рекомендуется ношение узких брюк как

мужчинам, так и женщинам. Предпочтительнее мягкая обувь с

гладким верхом из нетканных материалов, которые легче

дезинфицировать. Не рекомендуется ношение браслетов, наручных

часов, драгоценностей и обручальных колец, поскольку они также

подлежат частой гигиенической обработке и дезинфекции (могут

при этом утрачивать потребительские свойства).

При посещении перевязочных, отделений интенсивной терапии

и реанимации, операционных блоков медперсонал дополнительно

надевает маску и бахилы, проводит смену халата и колпачка.

ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ.

Санитарно-гигиенические условия в стационарах во многом

зависят от санитарного содержания помещений и выполнения

больными правил личной гигиены. Основными объеками окружающей

среды в хирургическом стационаре является воздух, помещения,

сантехника, мебель и медицинское оборудование. При длительном

пребыании в помещении людей происходит постепенное изменение

микроклимата воздушной среды. В воздухе увеличивается

содержание водяных паров, пыли, повышается температура,

появляются неприятные запахи вследствие выделения и разложения

пота и органических веществ на коже. Это неблагоприятно

сказывается на самочувствии больных.

При разговоре, чихании и кашле в воздушную среду попадает

огромное количество капелек слюны, в которых могут содержаться

возбудители инфекции. Капли слюны с микроорганизмами, осевшие

на пол, постель и другие предметы обстановки лечебного

учреждения, высыхают, и при неправильной уборке помещения

микроорганизмы и вирусы могут вместе с пылью вновь оказываться

в воздухе. Огромный резервуар микроорганизмов представляют

больные и те, кто находится в прямом контакте с ними: врачи,

другой пара- и медицинский обслуживающий персонал, посетитили

клиники. Выделение человеком микробов в окружающую среду

достигает: из дыхательных путей и с кожных покровов в покое -

от 10 до 100 тыс., при движении руками - до 1 млн., при

чихании, кашле и разговоре - до 7 млн. микроорганизмов в

минуту. Поэтому большое гигиеническое значение имеет

предупреждение загрязнения воздуха в помещениях лечебных

учреждений.

Методы дезинфекции воздуха в больницах можно подразделить

на естественные и искусственные. Чаще всего помещения

проветривают, открывая окна (в теплое время года) или форточку

(зимой), что повторяют несколько раз в день. Лежачих больных

во время проветривания помещений укрывают. В зимнее время

ночью несколько раз проветривают коридоры. Используют

рециркуляторы воздуха (ВОПР-0,9 или ВОПР-1,5) с фильтрами из

ультратонких волокон и забором воздуха из смежных помещений

или с улицы. Запыленность и бактериальная обсемененность в

течение 15 минут непрерывной работы установок снижается в 7-10

раз. Эффективна и физическая (лучевая) дезинфекция воздуха

бактерицидными лампами ультрафиолетового излучения с зоной

действия 2-2,5 м; их включают в отсутствии больных на 30-60

минут.

Уборка помещений и медицинского оборудования проводится

ежедневно в определенные часы. Выделяют двухкратную плановую

обработку, текущую уборку после некоторых мероприятий

(перевязок, смены белья и т.п.) и еженедельную генеральную

уборку. В начале рабочего дня, после подъема больных в палатах

и коридорах делают уборку: подметают пол влажным способом,

протирают чистой влажной тряпкой мебель, двери, ручки, панели

и т.д. завершая ее мытьем пола мыльно-содовым раствором.

Уборку сочетают с проветриванием помещений и проводят в

определенной последовательности - перевязочные, процедурные

кабинеты, палаты, ординаторские, коридоры, ванные комнаты и

туалеты, лестницы и лифты. Влажную уборку помещений повторяют

вечером, перед сном больных. Санитарно-техническое

оборудование (ванны, раковины, умывальники, писсуары,

водопроводные и канализационные трубы, радиаторы центрального

отопления и др.) протирают в течение 5 минут ветошью,

увлажненной дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина,

3% перекиси водорода, с 0,5% моющих средств, 0,2% раствор

надуксусной кислоты - дезоксон-1 и др.).

Дезинфицирующие средства используют также для обработки

кроватей, прикроватных столиков и тумбочек после выписки

больного. Медицинские приборы, аппараты и оборудование с

лакокрасочным, гальваническим или полимерным покрытием

дезинфицируют двухкратным протиранием. В палатах для больных с

гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными

гнойными осложнениями обязательно применение упомянутых

дезинфектантов при ежедневной уборке. В целях

эпидемиологической изоляции в подобных случаях между

отдельными помещениями используют коврики, пропитанные

дезинфицирующими средствами.

Уборочные средства и материалы (ведра, тазы и т.д.)

маркируют и используют строго по назначению. Ветошь выделяют и

хранят по объектам обработки. После использования уборочный

материал обеззараживают.

УСТРОЙСТВО И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА.

Операции выполняют в операционном блоке, в состав которого

входят операционные и вспомогательные помещения. Назначение

его заключается в создании наиболее благоприятной обстановки

для производства операции при максимальном уменьшении

опасности заноса экзогенной инфекции в операционную рану.

Расположение, устройство, оборудование, содержание

операционного блока должны предупреждать его загрязнение,

обеспечивать возможность эффективной уборки, исключать шум,

создавать спокойную обстановку для выполнения операций.

Операционные блоки удаляют от хирургических отделений,

пищеблоков и санузлов. Наилучшие условия удается создать при

размещении операционного блока в изолированном помещении,

соединенном с главным корпусом переходом и связанном с

отделением реанимации и интенсивнй терапии. Размещают их с

ориентацией окон на север и северо-запад, так как перегрев

помещений солнечными лучами в летние месяцы создает

неблагоприятный климат для персонала и больных. Для защиты

операционного блока от неблагоприятных факторов внешней среды

(городской шум, запыленность атмосферного воздуха) его следует

располагать в верхних этажах здания, не ниже второго.

Основной принцип планировки заключается в максимально

возможном удалении помещений для асептических вмешательств от

так называемых септических зон. Должно быть полное разделение

между операционными для чистых и гнойных заболеваний в

отношении оборудования, белья и хирургических инструментов.

Требования к оснащению операционных для хирургической

инфекции, их планировке и режиму так же, как и к асептическим,

они зависят лишь от вида и характера производимых оперативных

вмешательств.

В операционном блоке необходимы следующие группы

помещений: 1) операционные помещения (операционные залы,

наркозные, аппаратные, предоперационные, палаты пробуждения);

2) помещения для персонала (санпропускник, комнаты хирургов,

сестер, анестезиологов, старшей операционной сестры,

протокольная); 3) хозяйственные помещения (бельевая, для

хранения инструментов и для хранения крови и кровезаменителей;

4) производственные помещения (помещения заготовки

перевязочного материала, автоклавная, стерилизационная,

центральное стерилизационное отделение).

В зависимости от специфики хирургической деятельности в

операционных блоках дополнительно размещают

рентгенооперационные для катетеризации сердца и

рентгеноконтрастных исследований, лаборатории искусственного

кровообращения и искусственной почки, лаборатории срочных

анализов, эндоскопические залы, гипсовальные и др.

Для создания условий асептики при проведении операции в

операционном блоке должно осуществляться строгое и четкое

зонирование помещений. К первой зоне относятся помещения, к

которым в отношении асептики предъявляются самые строгие

требования (операционные залы, стерилизационные, лаборатория

искусственного кровообращения). Ко второй зоне относятся

помещения, непосредственно связанные с операционной

(предоперационные, наркозные, аппаратные); предоперационные и

наркозные с помещениями третьей зоны связаны через внутренний

коридор. К третьей зоне относятся остальные помещения внутри

чистой зоны санпропускника (инструментально-материальная,

лаборатория срочных анализов, зал пробуждения больных,

помещения медицинских сестер, хирургов, протокольная и др.).

Отделка помещений операционного блока. Стены операционных

помещений должны иметь поверхность из водостойких материалов,

быть без щелей, непроницаемы для пыли и насекомых. Места

соединения стен, пола и потолка в операционных должны быть

закругленными, гладкими и выполняться из материалов,

допускающих многократное мытье и дезинфекцию, лучше всего

облицовать кафельной плиткой.

В операционных стены желательно облицевать (окрасить)

серо-зеленым, зелено-голубым или оранжевым кафелем, т.к. эти

цвета меньше утомляют зрение персонала. Поверхность потолков в

операционной должна быть матовой. Полы в операционных,

наркозных, стерилизационных и других специализированных

помещениях должны быть покрыты водонепроницаемыми материалами,

легкомоющимися и выдерживающими частую обработку

дезинфицирующими растворами. С целью предупреждения возможных

взрывов газовых смесей необходимо, чтобы полы и покрытия были

антистатическими. Медицинская мебель в операционных должна

быть переносной, легкой, с гладкой поверхностью, простой по

конструкции и хорошо дезинфицируемой.

Назначение основных помещений операционного блока.

Современные операционные блоки имеют сложное оборудование,

которое размещается в аппаратных, помещениях для

искусственного кровообращения, рентгенооперационных,

гипсовальных и т.п.

В операционных размещают светильники, операционный стол,

инструментальные столики операционной сестры, подставки для

биксов, наркозную аппаратуру, электрокоагуллятор. В

современных операционных вместо стационарных подвесных и

передвижных светильников используют сферическое освещение с

потолка и стен, их конструируют без окон, с устойчивой работой

кондиционеров. Интенсивность освещения в ране увеличивается

благодаря применению хирургами налобных ламп и освещения через

пропускающие свет крючки. В операционной должна быть

централизованная подводка кислорода, закиси азата, сжатого

воздуха и вакуума.

Предоперационная предназначена для обработки рук

персонала. Наркозная используется для введения больного в

наркоз, а также для подготовки анестезиологов к работе в

операционной. Введение в наркоз можно осуществить и в

операционном зале.

Аппаратная предназначена для установки дистанционной

контрольно-диагностической аппаратуры. Непосредственное

сообщение между аппаратной и операционной исключается. Между

этими помещениями должна быть установлена двухсторонняя связь,

передача с дублированием основных показателей состояния

оперируемого анестезиолагам и хирургам на табло в операционную.

При отсутствии центрального стерилизационного отделения в

операционном блоке создаются стерилизационные помещения для

текущей стерилизации инструментария. Стерильные инструменты

передаются из стерилизационной в операционную через окно.

Для уменьшения риска загрязнения в современных