2018-03-08
287
И ГРУДНОЙ АОРТЫ
Ишемическая болезнь сердца
ЭхоКГ: нарушение сократимости отдельных участков стенки левого желудочка в виде уменьшения амплитуды движения и степени систолического утолщения миокарда; снижение фракции выброса левого желудочка.
Перфузионная сцинтиграфия миокарда: участки миокарда с уменьшенным накоплением РФП.
Контрастная рентгеновская и КТ-коронарография: сужения, окклюзии различных ветвей коронарных артерий (рис.44).
Рис. 44. Селективная коронарограмма.
Стеноз передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии (стрелка)
Острый инфаркт миокарда
Перфузионная сцинтиграфия миокарда: полное отсутствие накопления РФП в некротизированном участке миокарда (негативная сцинтиграфия) (см. рис. 9.45 на цв. вклейке).
Сцинтиграфия очага инфаркта миокарда: участок гиперфиксации РФП (позитивная сцинтиграфия).
Радионуклидная равновесная вентри-кулография, ЭхоКГ: участок акинезии стенки левого желудочка; снижение фракции выброса левого желудочка.
|
|
|
Митральный стеноз
Рентгенография: прямая проекция - выбухание по левому контуру сердечной тени второй и третьей дуг; добавочная
дуга по правому контуру сердечной тени в области правого кардиовазаль-ного угла (контур гипертрофически увеличенного левого предсердия); смещение вверх правого кардиовазального угла; изменения в легких как проявление легочной артериальной гипертензии - расширение корней легких за счет главных и долевых ветвей легочной артерии, и, наоборот, обеднение легочного рисунка на периферии в результате спазма мелких легочных артерий (симптом скачка калибра) (рис. 46).
Левая боковая проекция - локальное смещение пищевода назад увеличенным левым предсердием; увеличение прилегания правого желудочка к грудине.
ЭхоКГ: В-режим - куполообразное диастолическое прогибание створок митрального клапана в полость левого желудочка; уменьшение площади митрального отверстия; утолщение, уплотнение, обызвествление створок митрального клапана (см. рис. 47).
Рис. 46. Рентгенограмма в прямой проекции
Митральный стеноз
Рис. 47. Эхокардиограмма в В-режиме
Митральный стеноз
М-режим - снижение скорости раннего диастолического прикрытия передней створки митрального клапана; однонаправленное диастолическое движение створок митрального клапана (рис. 48).
ДЭхоКГ: увеличение максимальной скорости трансмитрального кровотока; увеличение диастолического градиента давления между левым предсердием и левым желудочком (рис. 49).
Рис. 48. Эхокардиограмма в М-режиме. Митральный стеноз
Рис. 49. Допплеровская спектрограмма. Митральный стеноз
