Функциональный обратимый характер

ОДНАКО ПРИ ПРОДОЛЖИ­ТЕЛЬНОСТИ И ЧАСТОМ ИХ ПОВТОРЕНИИ ОНИ МОГУТ СТАТЬ ОРГАНИЧЕСКИМИ, НЕОБРАТИМЫМИ.

Исторически к группе психосоматозов в узком смысле относят классические психосоматические заболевания («holy seven» — «святая семерка»):

- Бронхиальную астму;

- Язвенный колит;

- Эссенциальную гипертензию;

- нейродермит;

- ревматоидный артрит;

- Язвенную болезнь желудка;

- Язва двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время к этим заболеваниям еще относят

- Ишемическую болезнь сердца;

- Психосоматический тиреотоксикоз;

- Сахарный диабет 2 типа;

- Ожирение;

- Соматоформные расстройства поведения;

Однако, исходя из концепции изменения функциональной асимметрии мозга, сопровождающейся нарушением функций физиологических систем, имеющих временную функциональную асимметрию, как причины психосоматозов, предлагается добавить к психосоматическим заболеваниям также радикулиты, мигрень, кишечные колики, синдром раздраженного кишечника, дискинезию желчного пузыря, хронический панкреатит, витилиго, псориаз и бесплодие при исключённой патологии репродуктивной системы.

Психическая коморбидность – наличиеу пациента несколько психических расстройств

Мультиморбидность – наличие у пациента психических расстройств и соматических заболеваний

ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В зависимости от вида заболевания различают несколько подходов в лечении.

В случае психосоматоза необходима совместная работа специалистов «по телу», т.е. терапевта или врача более узкой специальности – пульмонолога, аллерголога, гастроэнтеролога или др. – в зависимости от имеющейся патологии, и психотерапевта. И задача психотерапевта состоит в том, чтобы помочь пациенту научиться справляться с внутренними конфликтами, не прибегая к заболеванию.

Для конверсионной симптоматики (после тщательного всестороннего обследования и отсутствия признаков поражения органов и систем организма) необходима длительная индивидуальная психотерапия. Максимально эффективен в таких случаях психодинамический подход, хотя используются и другие подходы в терапии.

Функциональные синдромы также требуют подробного всестороннего обследования на предмет органического поражения, в случае отсутствия которого проводится психотерапевтическое лечение с возможной медикаментозной поддержкой.

В основе психотерапевтического лечения психосоматических больных – осознание и высвобождение травмирующего переживания с последующим снижением его субъективной значимости для пациента и разрешением другим, более адаптивным и безопасным способом.