Конверсионное расстройства

Конверсия (соматизация) (лат. conversiō «обращение», «приноровление») — защитный механизм психики, проявляющийся в тенденции переживать соматический дистресс в ответ на психологический стресс.

Конверсионные расстройства традиционно понимают, как потерю или нарушение физиологических функций, утрачивающих произвольное управ­ление вследствие психологических проблем.

Эти симптомы в отечественной психиатрии рассматривались ранее в рамках истерического невроза.

Часто эти состояния напомина­ют неврологические симптомы, но они могут поражать любую систему или орган. В детском возрасте сочетание конверсии и истерической личности встречается не менее чем в 50% диагностируемых расстройств. В отличие от других психосоматических нарушений, конверсионные расстройства у детей имеют одинаковое распространение среди обоих полов.

Образовав­шийся патологический комплекс приносит индивиду первичную и вторич­нуювыгоду, что заставляет его удерживать психологический конфликт от осознания и тем самым оберегать от возможных воздействий на него.

НЕОБХОДИМО ПОДЧЕРКНУТЬ, ЧТО ЧЕМ БОЛЬШЕ В ОБЩЕСТВЕ, В СРЕДСТВАХ МАС­СОВОЙ ИНФОРМАЦИИ, В ПРОИЗВЕДЕНИЯХ СОВРЕМЕННОЙ КУЛЬТУРЫ ГОВОРЯТ О МЕХА­НИЗМЕ КОНВЕРСИИ И ИСТЕРИИ, ТЕМ МЕНЬШЕ ЭТИ СИМПТОМЫ ВСТРЕЧАЮТСЯ.

С кон­версионного симптома как бы снимается завеса тайны, необходимая для процесса символообразования.

Например, во время Первой мировой войны самым частым психосоматическим нарушением был тремор — невротиче­ское дрожание. Во время Второй мировой войны дрожание практически не встречалось, а самым частым психосоматическим нарушением были желу­дочные боли.

ТАКИМ ОБРАЗОМ,

ОРГАНИЗМ НАХОДИТ НОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ

ДЛЯ СНЯ­ТИЯ НАПРЯЖЕНИЯ.

Механизмы психологической защиты - это способ борьбы «Я» против болезненных, непереносимых для субъекта переживаний.

Все механизмы психологической защиты искажают реальность с целью сохранения психи­ческого здоровья и целостности личности. В этом случае цена психического здоровья: искаженная действитель­ность, искаженный образ «Я», искаженный внешний мир.

Механизмы психологической защиты формируются первоначально в межличностных отношениях, затем стано­вятся внутренними характеристиками человека, т. е. в индивидуальном опыте происходит научение тем или иным защитным формам поведения.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ

МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ:

- Импульсивность (механизмы психологической защиты не зависят от воли);

- Искажение реальности;

- Отсутствие осознания субъектом защитных форм поведения.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ

МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ:

 

- Сохранение личностной целостности, психиче­ского здоровья, определенного «Я-образа»;

- Регуляция межличностных отношений.

Первичная выгода — согласно психодинамической теории, выгода, со­стоящая в том, что истерические симптомы не допускают внутренний конфликт до сознания.

Вторичная выгода — согласно психодинамической теории, выгода, со­стоящая в том, что истерические симптомы дают человеку чувствовать доброе отношение со стороны других или избежать неприятной дея­тельности.

Теоретики психодинамического направления полагают, что при обра­зовании истерических соматоформных расстройств работают два механиз­ма — первичная выгода и вторичная выгода.

Люди получают первичную выгоду в связи с тем, что их истерические симптомы удерживают внутрен­ний конфликт вдали от сознания.

 

Например, если человек испытывает неосознанный страх перед выражением гнева, то во время ссоры у него может отняться нога, что не позволит его агрессивной реакции достичь сознания.

 

Вторичную выгоду из своих истерических симптомов люди извлекают за счет того, что эти симптомы помогают им избежать участия в неприятной для них деятельности или позволяют почувствовать доброе отношение со стороны других людей.

Пример:

Андрей Ю., 40 лет. Неоднократно был госпитализирован в неврологическую
клинику по поводу затяжного радикулита с выраженным болевым синдромом
и нарушением чувствительности. При случайном посещении психотерапевтической группы родителей подростков во время психодраматической постановки его сна удалось выяснить, что он служил в Афганистане, долгие годы медленно продвигался по карьерной лестнице, терпел самодурство начальника и в течение многих лет не позволял себе проявлять эмоции страха и гнева. Столкнувшись с тревожащей его ситуацией во время психодрамы, он не хотел вставать после завершения проигрывания своего сна (возник функциональный паралич) и издавал стон.

Применив прием вербального отражения и усиления его звуков, удалось вызвать
у мужчины крик: эмоцию страха он долгие годы «прессовал» в бессознательном .
После проведения психотерапии в течение двух последующих лет неврологической
симптоматики не наблюдалось.

Пример:

Дмитрий, 26 лет, военнослужащий, студент заочного отделения психологиче­ского факультета, рискнул выступить в качестве клиента на занятиях по психотера­пии. Вот как он описал свое расстройство.

«Основным симптомом моего заболевания является неспособность дышать но­сом, нос постоянно забит, приходится прибегать к лекарству. Обследование, ле­чение, смена климата никаких результатов не дали. Считаю, что это проявления психосоматического заболевания.

Отец погиб в 1979 г. (производственная травма). В 1985 г. мать второй раз вышла замуж, родилась сестра Таня. С самого начала наших отношений с отчимом появи­лись разногласия в понимании некоторых вещей жизни. Со временем его роль отца при взаимодействии со мной проявлялась в подавлении моих желаний, лишении чего-либо, угрозы к лишению, наказания (не физического). Как правило, мать при­нимала сторону отчима, так как думала о полезности моего воспитания. Чем стар­ше я становился, тем сильнее проявлялось противостояние в силу моего характера. В 8-10 лет я продолжал проявлять твердость своих убеждений вплоть до 1-2 лет до армии, в результате чего мне приходилось выполнять волю отчима через „не хочу " с „внешними эмоциональными проявлениями" как с моей, так и его сторон. Я стал ненавидеть отчима. Со слов матери отчим меня очень любит и желает для меня только хорошего. Первые признаки затяжного насморка появились в 14-15 лет. Отношения со свер­стниками были хорошие, а с классным руководителем все было гораздо хуже. Имели место инциденты, например, она назвала меня подонком, я выбил у нее дома стекла. В 18 лет был призван в армию. Практически все негативные стороны армейских взаимоотношений пришлось вынести: подавление, подчинение чужой воле, униже­ние. После службы в вооруженных силах я работаю в структуре МВД. Принцип работы силовых структур — иерархическая лестница, подчинение, субординация.

Считаю, что такие жизненные моменты как отношения в школе, отношения в армии, отношения на работе плюс отношения мои с отчимом и есть причины мое­го хронического насморка, то есть неспособность дышать.Ограничение воздуха в легких есть отсутствие свободы самовыражения, неспособность к спонтанным дей­ствиям, а лишь достижение поставленной задачи или программы».

Некоторые психоаналитики считают, что хронический насморк — это проявление сдерживаемых слез.

ПСИХОСАМОТОЗЫ

Психосамотозы - это психосоматические болезни в более узком смысле.

 

В основе их лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание, сопровождающаяся изменениями и патологическими нарушениями в органах.

Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор поражаемого органа или системы.

Психосоматозы (психически обусловленные соматические нарушения) представляют собой такие физические заболевания или нарушения, в па­тогенезе которых роль играют психические факторы (конфликты, напря­женность, недовольство, душевные страдания).

В ОБЩЕМ ПРЕДПОЛАГАЮТ, ЧТО МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПСИХОСОМАТОЗОВ СЛЕДУЮЩИЙ:

Психический стрессовый фактор вызывает аффективное напряжение. Аффект рассма­тривают как мост между психической и соматической областями. При подавлении аффекта, когда моторные и вегетативные проявления блокированы, активируется нейроэндокринная система и происходят изменения в сосудистой системе и во внутренних органах.

СНАЧАЛА ЭТИ ИЗМЕНЕ­НИЯ НОСЯТ