Психосоматические взаимоотношения

ПСИХОГЕНИИ — это нарушения, возникающие в организме и в психике под влиянием различных, обычно тяжелых для личнос­ти, психологических травм.

Примеры: невроз ожидания, психогенные параличи, психогенная депрессия, психогенный ступор, язвенная болезнь (в основе ее — психотравмирующий момент), сильное потрясение вызывают исте­рическую слепоту, эмоция страха сопровождается дрожанием тела и пышечной слабостью (подкашивание ног).

Под влиянием психогенных факторов могут происходить следую­щие нарушения в соматической сфере:

1) Со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, по­носы, запоры, анорексия (утрата аппетита);

2) Со стороны органов дыхания — одышка, удушье, кашель;

3) В сердечно-сосудистой системе — повышение артериального давления, тахикардия, брадикардия, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, потеря сознания, психогенные обмороки, ин­фаркты, инсульты;

4) В мочеполовой сфере — задержка мочи, недержание мочи, по­ловая холодность у женщин, импотенция — у мужчин;

5) Гормональные нарушения: нарушение менструального цикла у женщин, отсутствие молока у кормящих матерей.

СОМАТОГЕНИИ — психические нарушения, вызванные сомати­ческими заболеваниями.

Примеры: это инфекции, интоксикации, заболевания внутренних органов, они часто являются источником психических нарушений.

Под влиянием соматогенных факторов могут происходить следую­щие нарушения в психической сфере:

1) При заболеваниях сердца — может наблюдаться состояние стра­ха, тревоги, беспокойства;

2) При тиреотоксикозе — страх, вспыльчивость, тревога, плакси­вость; при инфекционных заболеваниях, в частности ревматизме, могутбыть тяжелые психические расстройства.

В отдельных случаях психогенные факторы могут комбиниро­ваться с соматогенными, взаимно усиливая друг друга.

Психология пациентов при острых и тяжелых хронических за­болеваниях с неясным исходом разная и меняется в зависимости от течения заболевания.

Человек, выздоравливающий после какой-либо острой болезни, впитывает в себя окружающую жизнь жадно, всеми чувствами, и с радостью воспринимает все ее проявления.

Иногда в период выздоровления человеческое сознание пе­рестраивается. Происходит некоторое психологическое перерожде­ние человека. В этот период пациент нередко преодолевает мно­гое из того, что мучило его до болезни. Это касается большей частью не отношения к жизни вообще, то есть не социальных установок человека, а семейных, супружеских отношений и других взаимоотношений, из которых складывается его личная жизнь.

Острая болезнь, быстро нарастающая и столь же быстро зати­хающая, обычно не требует от человека особого напряжения воли для борьбы с ней. Сфера психики не претерпевает обычно резких и долговременных изменений, а если такие изменения и наступа­ют, то связаны они с воздействием на мозг болезнетворного на­чала. С обратным развитием болезни психическая деятельность человека приходит в норму.

Хронические болезни влияют на психику. К ним относятся бо­лезни сердца и сосудов, онкологические заболевания и др. Чем неожиданнее проявилась болезнь, тем сильнее ответ на нее психи­ки заболевшего. Но вот диагностический период закончен, диагноз заболевания становится ясным врачу, но он не совсем еще ясен пациенту. Здесь приходится решать вопрос — можно ли поста­вить больного в известность о его заболевании или диагноз бо­лезни следует от него скрыть. Врач должен, по возможности, от начала до исхода заболевания скрывать от больного истинное его состояние (например, при диагнозе тяжелого рака или-остро­го лейкоза), потому что страх перед смертью может ускорить, утя­желить процесс, причинить моральные страдания, может привести к печальному исходу, в то время, когда медицина, особенно в со­временных условиях, может не только продлить жизнь, но и вер­нуть трудоспособность человеку.

Если же врач знает, что болезнь его пациента излечима, но тот категорически отказывается от радикального лечения, тогда от него ничего не нужно скрывать. Пациент должен вместе с вра­чом активно участвовать в борьбе с болезнью. Причем следуетсказать, что в таких случаях нередко излечение зависит больше от самого пациента, чем от врача.

Осознание человеком болезни еще не означает правильной оценки им своего состояния. Эта оценка часто не соответствует действительности — она часто преувеличена или, наоборот, зани­жена. Нередко пациенты до самого конца не осознают тяжести своего состояния.

С тяжело и неизлечимо больными пациентами врачи, меди­цинские сестры и окружающие должны вести себя предельно ос­торожно, дабы не усугубить их физические муки моральными стра­даниями.