Взаимоотношения медицинской сестры и больного

Положение и роль медицинской сестры приобретает все большее значение особенно в стационарных медицинских учреждениях. Медицинская сестра здесь проводит в прямом контакте с больным значительно больше времени, чем врач. Больной у нее ищет понимания и опоры. Если врач во взаимоотношениях с больным может в переносном смысле выполнять роль «отца», то медицинской сестре в этих взаимоотношениях принадлежит роль «матери». Само понятие «сестра – попечительница» говорит о переносном характере этих взаимоотношений, хотя оно и возникло значительно раньше рассуждений 3. Фрейда о трансфере.

Традиционная подготовка медицинских сестер до недавнего времени концентрировалась прежде всего на технической стороне ухода за больными. Само собой разумеется, что ею тоже нельзя пренебрегать. Однако недооценивание психологического подхода медицинских сестер к больным часто приводило к тому, что больные выражали «недовольство» и протестовали против «казенного», «казарменного» поведения некоторых медицинских сестер, несмотря на то, что с физической точки зрения уход за ними был хорошим.

Один из наших больных следующим образом высказался по этому поводу: «У медицинской сестры поведение часто более казенное, чем у врача».

С другой стороны, в развитии взаимоотношений между медицинской сестрой и больным иногда возникает опасность несоблюдения определенной необходимой дистанции, появления стремления к флирту или к беспомощному сочувствию.

Некоторые медицинские сестры ухудшают свое положение по отношению к больным неконтролированной болтливостью и тем самым вносят конфликтные элементы во взаимоотношения между больными. Медицинская сестра должна уметь проявить понимание трудностей и проблем больного, но не должна стремиться решать эти проблемы.

Гарди далее выделяет отдельные типы медицинских сестер

в зависимости от характера и отношения к работе:

Практический тип, отличающийся точностью и строгостью, забывающий иногда о человеческой стороне больного. В парадоксальной форме иногда проявляется, например, в том, что будит спящего больного, чтобы дать ему снотворное.

Артистический тип, отличающийся аффектированным поведением; такая медицинская сестра старается без чувства меры произвести впечатление на больного, старается быть важной;

Нервный тип; такая медицинская сестра часто бывает утомленной, испытывает ощущение, что ее усилия не признаются, раздражена, пациенты около нее не чувствуют себя спокойно. Она старается подсознательно уклониться от некоторых обязанностей, например, из опасения заразиться. У некоторых таких медицинских сестер имеется опасность появления зависимости от лекарств (токсикомания), которым она пытается подавлять и компенсировать свои затруднения.

Мужской тип медицинской сестры, крупного телосложения: решительная, энергичная, самоуверенная, последовательная. Больные характеризуют ее поведение как «военное». В благоприятном случае становится хорошим организатором и успешно воспитывает молодых медицинских сестер. В неблагоприятном случае такие сестры бывают примитивными, агрессивными и деспотичными.

Материнский тип медицинской сестры, «милая сестричка», часто пикнического телосложения.

Сестры-специалистки, работающие, например, на электрокардиографе, электроэнцефалографе; они иногда имеют чувство превосходства над медицинскими сестрами, работающими на отделениях; если они этого не скрывают, то между ними и другим персоналом с чередующи­мися дежурствами бывают напряженные отношения.