Опишите психический статус у больного употребляющего кокаин

Анамнез жизни. Злоупотребление кокаином.

Анамнез болезни. Пример -в течение года – кокаин.Если не удавалось найти наркотического вещества – возникало тяжелое депрессивное состояние, сопровождающееся общей слабостью, болью в мышцах, желанием срочно ввести очередную дозу наркотика. В этом состоянии у пациентки возникали чувства ненужности, нежелания жить, идеи самообвинения и самоуничижения, что приводило к суицидальному поведению

Внешний вид и поведение Поведение их становится суетливым и беспорядочным. Они много говорят, много пишут, усиленно жестикулируют. Они перестают следить даже за своей внешностью, становятся неряшливы. Объективно констатируются падение в весе, физическая утомляемость, сердцебиение. Зрачки обыкновенно бывают расширены и вяло реагируют на свет. Сухожильные рефлексы повышены. Если кокаин вводится нюханием, часто развивается изъязвление хрящевой перегородки носа и прободение ее. отсутствие аппетита, шум в ушах, сухость во рту, глаза со своеобразным блеском. кокаиновые следы на месте инъекций (оранжево-розовые кровоподтеки), крэковый кератит, крэковый палец в результате многократного контакта пальца с колесиком зажигалки, крэковая рука с гиперкератозными и ожоговыми изменениями, эрозии зубов.

Ощущения и восприятие Легкая степень отравления им повышает самочувствие, вызывает говорливость, оживленную жестикуляцию, суетливость с субъективным ощущением ускорения и оживления течения представлений; часто при этом окружающие предметы становятся как-то особенно реальны, причем все и в том числе и мысли больного—приобретает в его самочувствии особый интерес и значительность. Через некоторое время эйфория сменяется плохим самочувствием с физической слабостью и чувством страха. Особенно характерны своеобразные галлюцинации осязания и общего чувства. Больному кажется, что в коже и подкожной клетчатке есть что-то постороннее. Большею частью кажется, что в коже имеются насекомые или черви, движения которых вызывают сильный зуд. Одна больная не могла отрешиться от мысли, что на голове и в коже головы у нее масса насекомых: ей хотелось расчесывать и расцарапывать свою кожу, чтобы извлечь их оттуда. Иногда возникают отрывочные идеи ревности, преследования, эпизодические галлюцинации с чувством ползания насекомых под кожей (симптом Маньяна)..И люди, и звери строят угрожающие гримасы. Слуховые галлюцинации, как правило, комментирующего, обсуждающего характера в виде монолога или диалога. Одни голоса ругают больного, обзывают грубыми, непристойными словами, другие – жалеют, защищают.– больные ощущают, как на них действуют посторонние силы, воздействуют электричеством, магнитом, космическими лучами. Формируется бред преследования. Находясь во власти своих переживаний, больные сами становятся преследователями и нападают на невинных людей, совершают преступления.На фоне зрительных и слуховых галлюцинаций возможен бред ревности. Голоса намекают на измену любимого человека, непристойное поведение. Критика у больных полностью нарушена

Сознание полностью ориентируется в собственной личности, месте нахождения, лицах, ситуации, календарном времени.

При передозировке кокаином возникают: бредовое состояние, учащается и нарушается поверхностное дыхание, возникают конвульсии, потеря сознания — кома, смерть.

Мышление Суждения, высказываемые в беседе логичны, правильно сформулированы.

Эмоционально-волевая сфера Настроение неустойчивое, при лишении наркотика развиваются депрессивные состояния с наличием тоски, безразличия к своему состоянию, отсутствием планов на будущее, двигательной заторможенностью, мыслями о самоубийстве. Периодов маниакального состояния не отмечает. Содержание сновидений связано с абстинентным синдромом

Память  Амнезии не бывает.

Интеллект. сохранен

Двигательная сфера После употребления кокаина возникает возбуждение, эйфория, стремление к деятельности, бессонница, при передозировке - раздражительность, импульсивное сексуальное поведение,

Опишите психический статус у больного с ипохондрическим синдромом

Анамнез жизни. Ипохондрия   возникает у мнительных людей на фоне какого-нибудь сильного стресса, затяжной депрессии.

Анамнез болезни. Отрицает наличие заболевания.

 Внешний вид и поведение

Опрятный. Мимика живая. На обращенную речь реагирует быстро. На вопросы отвечает по существу. Темп речи нормальный.