Опишите психический статус больного с Опийной наркоманией

Анамнез жизни:– наркоман опийный(героин, опий)

Анамнез болезни: Начал употреблять героин с зимы 2009 года. В течение нескольких месяцев практиковал интраназальное употребление наркотика. «Из-за дороговизны такого потребления» летом того же года впервые ввел около 1 мл раствора героина внутривенно, испытал «более сильные, чем раньше» приятные ощущения. С лета 2012 г. перешел на ежедневное внутривенное употребление. Впервые испытал состояние наркотической усталости, а затем и состояние лишения осенью 2012. Несколько раз лечился на дому. «Ломки» по своей тяжести «были терпимыми». Периоды воздержания составляли 2-3 недели. Сколько-нибудь заметного роста толерантности якобы не происходило. На госпитализацию согласился под давлением родственников.

Внешний вид и поведение.. Характерен внешний вид опийных наркоманов, особенно при длительном периоде наркотизации: больные выглядят значительно старше своего возраста, кожные покровы сухие, бледные с характерным желтушным оттенком, какой бывает при заболеваниях печени; многочисленные морщины на лице, раннее полысение; волосы и ногти становятся тусклыми, ломкими, теряют свой блеск. Очень характерно разрушение зубов (кариес и выпадение), часто выпадают все зубы. Для наркоманов характерно также падение массы тела вплоть до выраженного истощения (дефицит массы тела может достигать 7—10 кг и более). Очень типичны изменения вен после многочисленных инъекций наркотика: они утолщены и выглядят как толстые жгуты. По ходу таких вен могут быть видны многочисленные рубцы после нагноений и абсцессов и отмечается снижение чувствительности; иногда происходит полная облитерация русла вен. Часты флебиты. Наиболее грубые изменения вен наблюдаются при употреблении самодельных опийных препаратов.

Ощущение и восприятие По описанием больных, через 1 мин после приема внутрь или «прямо на игле» при в\в введении «из живота и груди по телу во все стороны разливается мягкая обжигающая волна, доходящая до кончиков пальцев и макушки», оно распространяет по телу «томное приятное жжение» Возникающее ощущение вызывает недоумение своей необычностью, даже некоторый «восхищенный страх от такой волшебной мощи» Бывает ощущение бодрости, стремление к деятельности. Через 2ч активность пониж. окружающее блекнет и перестает быть интересным, охватывает безразличие и нарастает сонливость.

Сознание. Сознание остается ясным. Только при передозировке развиваются оглушение, сопор, кома.При употреблении очень больших дозировок наркотика (З г и более героина в сутки) сумеречное помрачения сознания

Мышление. Деформация мышления отражается в речи и включают наркологическую тематику которая обслуживает ведущую доминанту «нарко-доминирующее мышление»

Эмоционально-волевая сфера. изучение расстройств эмоциональной сферы показало наличие достоверных различий в частоте случаев специфических расстройства зрелой личности (Р60), депрессивных эпизодов (Р32), рекуррентных (РЗЗ) и хронических аффективных расстройств (Р34),

Память мнестические нарушения во время ОАС во многом объясняются ослаблением активного внимания, выраженной утомляемостью и истощаемостью, однако возможность содержательного, через рисунок, логического опосредования помогает больному вспомнить необходимое слово. Отмечается преобладание логической памяти (опосредованной, с помощью пиктограммы) над механической.

Интеллект. Аддиктивный интеллект(я вам все расскажу о наркотиках, «Я больший нарколог чем ваши врачи)

Двигательная сфера при одурмвнивании двигательная сфера нарушена, мимика оживлённая, в позе Ромберга пошатывание.

 

Опишите психический статус у больного с Депрессивным синдромом.

Анамнез жизни:

Анамнез заболевания: Считает себя больной в течении 3 месяцев, когда впервые отметила некоторые изменения в характере, выражавшиеся в повышенной эмоциональной лабильности «плакала часто и без особенной причины», раздражительности (при воспитании, беседе со своим ребенком). Отмечает, что настроение было чаще плохим, ощущала постоянное беспокойство за ребенка. Тогда же заметила, что стала быстро утомляться при психическом напряжении, сон стал хуже, стала забывчивой. Симптомы заболевания нарастали постепенно. Связывает заболевание со стрессом перенесшим после смерти мужа

Внешний вид больных (застывший взгляд, бедность мимики, замедленность движений)

Ощущение и восприятие (- гипестезия, иллюзорные, дереализационные и деперсонализационные явления;)

Сознание -ясное

Мышление - сверхценные и бредовые идеи ипохондрического содержания, самообвинения, самоуничижения, самооговоры; ЗАМЕДЛЕНИЕ

Эмоционально-волевая сфера: в эмоциональной сфере - реакции тревоги и страха; подавление влечений:сниж аппетита, снижение либидо, избегание контактов, замкнутость,обесценивание жизни, суицид

Память. нарушение чувства знакомости;На самом деле они обусловлены недостаточной концентрацией внимания, и если побудить больного приложить особые усилия для того чтобы сосредоточиться, то, как правило, оказывается, что способности к запоминанию и воспроизведению информации не нарушены

Интеллект сохранен, при шизофрении сниж,

Двигательные расстройства: скованность, медлительность, неповоротливость; депрессивный ступор.

 

 

Опишите психический статус больного с Корсаковским синдромом

Анамнез жизни

Развивается при: тяжелых интоксикациях, инфекционных заболеваниях, разных видов гипоксии, опухоли головного мозга, нарушении кровообращения мозга, при получении черепно-мозговых травм. При дефиците тиамина (витамина В1). Дефицит витамина B1 распространен среди людей, страдающих от алкогольной зависимости. Также распространен среди людей, с нарушенным всасыванием – синдромом мальабсорбции.

Анамнез болезни. Отрицает наличие заболевания.