Галлюцинаторно-параноидные психозы. Бредовые психозы. Депрессивные и маниакальные психозы. Кататонические психозы

Эпилептические психозы развиваются спустя 10-15 лет и более после начала болезни при прогредиентном течении эпилепсии, при наличии грубых изменений личности, интеллектуального снижения; протекают в большинстве случаев на фоне сохранного сознания; продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет; чаще развиваются при височной локализации очага.

Зрительные и слуховые истинные, иногда контрастные галлюцинации, вербальный галлциноз и псевдогаллюциноз, соответствующие им бредовые идеи (преследования, ущерба), нередко в из структуре бывают проявления синдрома Кандинского-Клерамбо. Характеризуются идеями отношения, преследования, воздействия. Депрессивные проявляются депрессивным аффектом с тревогой, ажитацией, витальной тоской, дисфорическим оттенком переживаний, с бредовыми идеями самообвинения, отношения и преследования. Маниакальные – эйфорическим или экстатическим настроением с переоценкой своей личности, идеями особой предназначенности. Явления субступора с негативизмом и мутизмом или приступом психомоторного возбуждения со стереотипициями, эхолалией, дурашливостью, агрессивностью. 

Без помрачения сознания: паранойяльный (чаще всего, с сутяжным, кверулянтским бредом), параноидный, с-м Кандинского, парафренный.

С помрачением сознания: сумеречное - как вариант после припадка вместо патологического сна; делириозное - истинные зрительные галлюцинации окрашены, обычных размеров; онейроидное - онейроид обычно не завершается; аментивное помрачение сознания - реже.

Изменения психики при эпилепсии у взрослых:

Замедленность всех психических процессов, обстоятельность, невозможность отличить главное от второстепенного, трудность переключения. Медлительность, скупость и сдержанность в жестах, мимические реакции очень бедны. Возможны истерические и астенические расстройства. Ухудшение памяти, оскудевает словарный запас, появляется олигофазия. Все это затрудняет накопление нового опыта, в конечном итоге снижает возможности адаптации к окружающей действительности. Порой проявляются особое сверхценное отношением к родным, религиозность, подчеркнутая подобострастность, ласковость в обращении; сочетание повышенной чувствительности, ранимости со злобностью, недоброжелательностью.

Изменения психики при эпилепсии у детей:

Патологические изменения глубинных слоев психики: сферы инстинктов, влечений, темперамента. Нарушения интеллектуально-миестических функций: замедленность и туго подвижность мышления, склонность к детализации, снижение памяти и т. д. Отмечается задержка интеллектуального развития. Речевые расстройства. Может отмечаться аффективная биполярность либо контрастность в психомоторике в виде сочетания медлительности, тяжеловесности, плохой переключаемое движений (особенно тонких) с импульсивностью, склонностью к бурным двигательным разрядам. Рано обнаруживаются хмурый фон настроения, недоверчивость, недовольство действиями окружающих, злобность, иногда жестокость, повышенное сексуальное влечение, выражающееся в мастурбации, а также стремлении обнимать, целовать взрослых, тискать. Дисфории и сумеречные помрачения сознания. Эпилептические психозы.

Эпилептическая деменция характеризуется сочетанием интеллектуальной недостаточности (снижение уровня обобщения, непонимание переносного и скрытого смысла и т. д.) со своеобразными изменениями личности в виде крайнего эгоцентризма, выраженной инертности, тугоподвижности психических процессов, аффективной вязкости, т. е. склонности к длительной фиксации на эмоционально окрашенных, особенно отрицательных переживаниях, сочетания злопамятности, мстительности и жестокости по отношению к сверстникам и младшим детям с преувеличенной угодливостью, льстивостью, подобострастием ко взрослым, особенно врачам, медицинскому персоналу, педагогам. Интеллектуальная недостаточность и низкая продуктивность в умственной работе значительно усиливаются брадифренией, трудностью включения в любую новую деятельность, переключения с одной деятельности на другую, чрезмерной обстоятельностью мышления с "застреванием" на мелочах, которые даже в случае неглубокого дефекта абстрактного мышления создают впечатление неспособности выделить главные, существенные признаки предметов и явлений, как правило, страдает механическая память, но события, затрагивающие личные интересы больного, запоминаются лучше.

Черепно-мозговые травмы. Острый, ранний периоды и период отдалённых последствий. Посттравматические психозы. Изменение личности по органическому типу. Посттравматическая деменция. Симптоматическая эпилепсия.