Учебный вопрос 4. Основные правила и принципы оказания первой помощи

Основные правила оказания первой помощи заключаются в следующем:

1. Оказанием первой помощи должен руководить один человек. Оказывать помощь надо спокойно, уверенно, не проявляя суетливости и руководствуясь основным правилом: не нанести вреда пострадавшему неумелыми действиями.

2. Извлекая пострадавшего из-под автомобиля, трамвая, из-под обломков при обвалах и т.д., нужно проявить особую осторожность, чтобы не усилить его страданий и не усугубить тяжесть повреждений.

3. Удобно уложив пострадавшего в безопасном месте, нужно ослабить стягивающие части одежды: пояс, воротник, лиф и пр.

4. Оказав первую помощь, надо немедленно отправить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При этом нужно обеспечить ему удобное, покойное положение.

5. При невозможности оказать первую помощь на месте происшествия нужно принять меры к немедленной доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Несчастным случаем называется повреждение органов человека или нарушение их функции при внезапном воздействии окружающей среды. Несчастные случаи часто происходят в условиях, когда нет возможности быстро сообщить о них на станцию скорой помощи. В подобной обстановке чрезвычайно важное значение приобретает правильно оказанная первая медицинская помощь.

Первая помощь состоит из трех групп мероприятий:

1. Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавление тяжестями) и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из горящего помещения, где скопились отравляющие газы и пр.).

2. Оказание первой помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания:

- борьба с нарушением внешнего дыхания и сердечной деятельности - освобождение верхних дыхательных путей от рвотных масс, крови и т. д., фиксация языка при его западении, проведение искусственного дыхания методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос», наружный массаж сердца, наложение герметизирующей повязки при открытом пневмотораксе; временная остановка кровотечения;

- наложение давящей повязки или кровоостанавливающего жгута;

- предупреждение вторичного инфицирования ран (ожогов) и защита их от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды - наложение асептических повязок с использованием индивидуального перевязочного пакета или подручных средств.

3. Организация скорейшей транспортировки заболевшего или пострадавшего в лечебное учреждение, транспортная иммобилизация переломов костей конечностей, позвоночника и таза с помощью стандартных шин или подручных средств.

Мероприятия первой группы скорее являются первой помощью вообще, а не медицинской помощью. Ее часто оказывают в порядке взаимо- и самопомощи, так как все понимают, что если не извлечь утопающего из воды, не вынести пострадавшего из горящего помещения, не освободить человека из-под обрушившихся на него тяжестей, то он погибнет. Следует подчеркнуть: чем продолжительнее указанное воздействие, тем более глубоким и тяжелым будет повреждение. Поэтому первую помощь следует начинать именно с этих мероприятий.

Вторая группа мероприятий составляет уже медицинскую помощь. Оказать ее могут медицинские работники или люди, изучившие основные признаки повреждений и специальные приемы ПМП.

Большое значение в комплексе мероприятий первой медицинской помощи имеет быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать заболевшего или пострадавшего следует не только быстро, но и правильно, т.е. в положении, наиболее безопасном для больного в соответствии с характером заболевания или видом травмы, например, в положении на боку при бессознательном состоянии или возможной рвоте, при переломах костей - после создания неподвижности поврежденному органу, и т.д.

Лучше всего для перевозки пострадавшего пользоваться специализированным транспортом (санитарная машина, санитарный самолет). При отсутствии его транспортировка должна быть осуществлена при помощи любых доступных в данной конкретной обстановке средств передвижения. В наиболее неблагоприятных условиях доставка проводится путем переноса пострадавшего на руках, специальных или импровизированных носилках, брезенте и т.д.

Транспортировка может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Сопровождающий должен обеспечить правильный перенос больного, перекладывание его с одного транспортного средства на другое, оказывать медицинскую помощь в пути и проводить мероприятия по предупреждению осложнений, которые могут развиться при рвоте, нарушении транспортной иммобилизации, переохлаждении, тряске и от других причин.

Основные принципы при оказании ПП:

1. Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.

2. Прежде всего надо оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих моментов (извлечь из воды, горящего помещения, удалить из помещения, где скопились газы, погасить горящую одежду и т.д.).

3. Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. Это особенно важно, если пострадавший (заболевший) находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, было и продолжается ли кровотечение.

4. На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания ПП.

5. Определяют, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий, обстоятельств и возможностей.

6. Оказывают ПП и подготавливают пострадавшего к транспортировке.

7. Организуют транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

8. Осуществляют присмотр за пострадавшим или внезапно заболевшим до отправки в лечебное учреждение.

9. ПП в максимально доступном объеме должна оказываться не только на месте происшествия, но и по пути следования в лечебное учреждение.