Пон об онко насторож. Анализ прич запущ онко заб

 

Основным услов эффектив леч люб забол явл ранняя диагн, но особ след подчерк важность этого положя в онкологии. Излеч зло опух в поздн стад явл редким исключ.

 

Анализ прич зап бол злок опух показ, что недост онколог настор врачей поликл нередко прив к диагн ошиб.

Ретроспективное изучение 100 амбул карт больн с запущ раком желудка, провед в одном из районов Москвы, показ, что при соответств подгот врачей, повыш их диагностич квалиф и знания симптоматики злокач опуху полов этих больн диагноз мог быть постав в сред на 6 мес раньш, чем это им место в действит.

Поскольку понятие «онко насторож» не всеми трактуется одинаково, необх его сформул.

Оно состоит из следующих компонентов:

1. осведомленность врача относит симптоматики ранних форм злокач опух;
2. знание структуры онко службы и системы оказания онко пом, что позвол без проволочек обеспеч больному полноц обслед и леч;
3. тщател врачеб раб с каж обратившимся бол, прежде всего при подозр на налич злок опухоли.

4. установка на подозрение атипичного или осложнен онко заб в трудных случаях диагност;

5. лечение предраковых забол;

6. своеврем направ больн с подозр на опух к спец с учетом принц орган онкол пом;

 

Анамнез ориентиров данные, может сосредот вним на каком-то органе, где подозр опух проц. В связи с этим при собиран анамнеза необход стараться получ инф, связ с профес, бытом, привычками, сопутсти забол, генетич анам.

Роль пола и возраста неодноз для новообр различ локализации.

У мужчин преобладают рак легкого, рак губы, трахеи, рак желудка и пищевода.

У женщин чаще возникают поражения половой системы.

Знание професс вредностей, - выявить предрасп к онкол заб. Иногда почву для развития опухоли могут создать воздей, перенес много лет назад (рак кожи у рентген, рак легкого у раб каменноугольных шахт и рудников, рак мочевого пузыря у работников анилиновой промышл; химическ канцерогенами являются ароматические углеводороды, ароматические амины, асбест, хром, никель, мышьяк и др.).

+ хрон инфек и паразит заб способствуют развитию опред вида опухоли.

Особенно тщательно хронич заболев-- туберкулез, язва желудка, гипоацидный гастрит, пневмосклероз, мастопатии, эрозии шейки матки, гаймориты, ларингиты и др..

Основная черта анамнеза больного с опухолью - скудность данных. Длител время какие-либо жалобы могут отсутств. В таких случаях следует ориентир на изменение ощущений, чувство дискомфорта. Особенно это важно у больных с хронич забол.

Синдром малых признаков:

- ухудшение или изменение аппетита;

- немотивированное похудание;

- изменение голоса;

- изменение характера кашля;

- прогрессирующее ощущение слабости;

- нарушение стула;

- появление стойких болей в грудной клетке или животе (или же их усиление и изменение их характера);

- кровотечения (даже однократные);

- необъяснимые повышения температуры тела;

- анемизация;

- появление дисфагии.

Объективное обследование

Осмотр

Онко больн нередко вялы, угнетены, кожа у них блед, сухая, с желтуш оттен. на ранних стад заб сохран внешний вид здоровых. Изменвнеш вида чаще происх при локал опухоли в жкт

если опухоль на кожных покр, осмотр явля главн мет объект обслед.

выявляется припухл, асимм и другие симпт зло обр.

При сдавлив опухолью полых вен набл расшир и застой подкож вены грудй и брюшной стенок.

Внеш признателектаза легк- западен груд стенки, отстав одной пол грудной клетки от другой при дых.

Рак верхней челюсти вызывает сглаженность носогуб складки, асим лица, экзофтальм.

Осмотр молоч железы при инфильтратив раке выяв втянут сосок, подтянутую грудную железу, кожную поверхн в виде лимон корки.

Пальпация

выявить располож опухоли, консистен, взаимоотн с окруж орг и тканями, флюктуацию и болезнен. Особое вним следует обращ на лимф узлы.

Увелич бывает как при системных онко забол, так и при располож на поверхн тела и в органах. Метастазы могут находиться и в регион лимф узлах, и в отдал. Ряд опухолей имеют типичное располож метастазов (метастаз Вирхова, Крукенберга, Шнитцлера и др.).

Обязат явл пальп брюш пол, особ печени.

Печень, пораж метастазами, увелич в размере, край ее бугристый, плотный, безболезнен. В печени обычно локал метастазы органов жкт и рака легкого. + пальцевое исслед прямой кишки, полости рта, носоглотки.

паранеопластические синдромы, общие и частные реакц, возник в орган под влиян злок опухоли.