Хирур леч злок нов. Радик, палл и симпт опер. Принц радикал опер, отлич от опер при неопух патол

Хир леч может пров только после получ точных дан о харак и распростран опух проц.
Перед опер хирург должен знать ответы на 4 глав вопр:
- локализ первич НО, распростран опух в органе и ее границ;
- форма роста НО (эндофитная, экзофитная, смешанная);
- гистолог строение НО (гист принадлеж, степ дифферен опух);
- стадия заб.
Все опер, выпол при ЗО, можно разд на лечеб и диагностич. К диагност относят опер, к кот прибегт как к послед средству диагнос. - данн о морфологии НО, распространенности. Иногда они после уточн диаг стан лечебными. Лечеб делят на радикал (РО), паллиат и симптомат.
РО при кот вся опух удал в пределах здор тканей единым блоком с регион ЛУ и в объеме анатом футляра
Это понят - сугубо клинич- не означ, что все рак клет удал из орган. РО, выполн даже в I ст, не явл радик в полном смысле этого сл, так как, даже в I ст в крови могут опред циркулир опух кл, а в послеопер перде выяв мет. При распростран опух хирург леч необх допол др мет воздей на НО (химиот, лучев тер).
РО чаще всего удается выпол при НО в стад I –II (Т1-2N0-1М0; Т3N0М0). Для гарант полн уда НО в пред здор тканей произв гистолог исслед резекцион края.
Объем РО может быть обычным, расширенным, комбинированным и сочетанным. Обычные -удал НО в пред здор тканей с лимфоаденэктомией I этапа метастазир (N1). При расширенных РО, кроме пораж органа и рег лимф барьеров, удаля все доступ ЛУ с клетчаткой в зоне опер (N2-3). Расширенная сверхрадикальная когда в опух проц вовлеч два или более пораж орг, с полн или частич удален этих органов и рег ЛУ (N1). Сочетанными -онко операция + неонкологической.

Радикализм опер связан с точным выполн такого принц онко как абластика - комплекс приемов, направ на профил распростр злокач клеток из НО в организм. В понятие: футлярность, зональность, блочность.

Пр блочности – удал опух в пред здор тканей един блоком
Пр зональности – уд опух в пред здоровых тканей с регионарными (близлеж) ЛУ

Пр футлярности – удал опух в объеме анатомич футляра (фасциального, жирового, серозного)

кроме РО можно выделить:
- паллиативные (выполн с уменьш, относит установ объема, вмешательствами, выпол, в основн, с целью улучш кач и продл жизни (III ст забол); как прав, не спасают пац от прогрессир, но в ряде случ, при услов прим доп леч позвол продл жизнь на месяцы и даже годы);
- симптоматические (направ на устран симптомов, непосред угрож жизни (перев сосуд при кровотеч из НО, трахеостомия при обтурации верхних дыхат путей); в отлич от радик операций, при кот мы можем надеят на благопр исход, симптом никогда к выздор не прив).
Под операбельностью поним общее сост пац, принцип позвол выпол хир опер больн. Сост, исключ возможн провед хир леч, принято назыв иноперабельностью.
резектабельности опухоли - техническая возможность уд НО. Операбельность определ до опер, резектабельность чаще – интраоперационно.

Хирургическое лечение. Особенности хирургического лечения онкологических больных. Абластика. Соблюдение принципа зональности и футлярности.

Хир леч может пров только после получ точных дан о харак и распростран опух проц.
Перед опер хирург должен знать ответы на 4 глав вопр:
- локализ первич НО, распростран опух в органе и ее границ;
- форма роста НО (эндофитная, экзофитная, смешанная);
- гистолог строение НО (гист принадлеж, степ дифферен опух);
- стадия заб.
Все опер, выпол при ЗО, можно разд на лечеб и диагностич. К диагност относят опер, к кот прибегт как к послед средству диагнос. - данн о морфологии НО, распространенности. Иногда они после уточн диаг стан лечебными. Лечеб делят на радикал (РО), паллиат и симптомат.
РО при кот вся опух удал в пределах здор тканей единым блоком с регион ЛУ и в объеме анатом футляра
Это понят - сугубо клинич- не означ, что все рак клет удал из орган. РО, выполн даже в I ст, не явл радик в полном смысле этого сл, так как, даже в I ст в крови могут опред циркулир опух кл, а в послеопер перде выяв мет. При распростран опух хирург леч необх допол др мет воздей на НО (химиот, лучев тер).
РО чаще всего удается выпол при НО в стад I –II (Т1-2N0-1М0; Т3N0М0). Для гарант полн уда НО в пред здор тканей произв гистолог исслед резекцион края.
Объем РО может быть обычным, расширенным, комбинированным и сочетанным. Обычные -удал НО в пред здор тканей с лимфоаденэктомией I этапа метастазир (N1). При расширенных РО, кроме пораж органа и рег лимф барьеров, удаля все доступ ЛУ с клетчаткой в зоне опер (N2-3). Расширенная сверхрадикальная когда в опух проц вовлеч два или более пораж орг, с полн или частич удален этих органов и рег ЛУ (N1). Сочетанными -онко операция + неонкологической.

Радикализм опер связан с точным выполн такого принц онко как абластика - комплекс приемов, направ на профил распростр злокач клеток из НО в организм. В понятие: футлярность, зональность, блочность.

Пр блочности – удал опух в пред здор тканей един блоком
Пр зональности – уд опух в пред здоровых тканей с регионарными (близлеж) ЛУ

Пр футлярности – удал опух в объеме анатомич футляра (фасциального, жирового, серозного)

кроме РО можно выделить:
- паллиативные (выполн с уменьш, относит установ объема, вмешательствами, выпол, в основн, с целью улучш кач и продл жизни (III ст забол); как прав, не спасают пац от прогрессир, но в ряде случ, при услов прим доп леч позвол продл жизнь на месяцы и даже годы);
- симптоматические (направ на устран симптомов, непосред угрож жизни (перев сосуд при кровотеч из НО, трахеостомия при обтурации верхних дыхат путей); в отлич от радик операций, при кот мы можем надеят на благопр исход, симптом никогда к выздор не прив).
Под операбельностью поним общее сост пац, принцип позвол выпол хир опер больн. Сост, исключ возможн провед хир леч, принято назыв иноперабельностью.
резектабельности опухоли - техническая возможность уд НО. Операбельность определ до опер, резектабельность чаще – интраоперационно.

Опухоли.

Оп (tumor, сил.: бластома, неоплазма, новооб) - пат разрас тканей, самопроизв возник в различ органах, отлич полиморфизмом строен, обособленнос, прогрессир неогранич ростом.

Оп относ к груп наиб распростр заб уступ лишь ссс.

Среди онко заб в цел основ место зан рак лёгк, жел, предст жел, толст киш. Муж забол в 1,5 раза чащ, чем ж.