Этиология и патогенез

В наст время един концеп происх оп отсут. Среди сущ теорий не утрат своего знач теория раздражения Р. Вирхова, счит прич возн О длит воздей раздраж вещв на ткани, а также теор эмбрион происх опух Д. Конгейма. Согл посл, под воздей механич или химич раздраж «дремлющие» в тканях орган эмбриональные клетки нач усил размнож, вызывая безудержный рост атипич кл с образов оп. Имеет знач также вирусно-иммуногенет теор Л. Зильбера- вир прив к образ онкогена, что ведёт к наруш норм регуляц клеточ делен, химич и физич онкоген фак усил актив вир.

В наст вр – полиэтиолог теор: дей канцероге вещв, генетич фак, вл опух вир.

О подразд по 3 основ критер: вид ткани, в кот развив опух; локализ; морфолог особен и способ к распростр.

В зависимости от ткани - эпителиальные, соединительнотк, мышеч, сосудис, нервные и смеш.

Соотв пораж орг – О лёгкого, желуд, кожи, костей и др.

В зав от особ опух роста и распрост в орган О: доброкачественные и злокачественные.

 

Добро - характ налич капсулы, отдел их от окруж тканей, экспансивным медл рост, отсут прораст в окруж ткани. Эти оп не рецид после радик опер и не дают метаст. По гистол строе они мало отлич от тканей, из кот произ. Развитие может быть неблагоп и прив к тяж наруш, если при своём росте они сдав жизн важ орган (напр, сдав мозга доброк опух мозгов обол; сдавл круп сос, нерв ствол, бронха, трахеи, жёлч пут, мочет и др.). К добр:из Эпител (аденомы), мыш (миомы), соединител (фибромы), хрящ (хондромы), жи

ров (липомы) и нерв (невриномы) т. Врож О, сост из отдел орг или их част, наз тератомами.

Злок О -характ отсут капс, быст и инфильтр ростом, т.е. способ прор в окруж ткани и орган, а также способ метастаз. После удал могут рецидив - происх рост опух на том же месте после её уд. Особ злок оп (в отлич от добро) - способ влиять на общее сост организ, вызыв ра интоксик, проявл анемией, потер массы тела, истощ. К злок опух из соединит ткани относ саркомы (sarcoma) - лимфосаркому, остеосаркому, ангиосаркому, миосаркому и др, к злок опух из эпителиальной т - рак (cancer).

 Предрак забол Развит зло нов могут предш хрон заб или длит повтор травмат тканей. К таким заб относят трофич язвы, свищи, хрон каллёзную язву жел, анацидный гастр, полипы ЖКТ, мастопатию, папилломы, родимые пигментные пятна, эрозию шейки матки и др.

Особен обслед больных с онкол заболеваниями

Выявление зло оп в ран ст - залог успеш излеч.

Анамнез данные, позв заподоз оп проц в определ обл, сист или органе. услов быта и привыч. +эпидемиологию рака: так, рак кожи встреч чаще у людей, жив в южных обл, а рак лёгкого - у жив в промыш зонах. Вред прив- курение, жевание табака, относят к канцерог факт. Жалобы в нач ст развития оп часто отсутс= выяснить, нет ли у бол каких-либо измен или ощущ (даже слабовыр), кот не было раньше. -- быстрой утомляем без видим прич, отвращ к опред виду пищи, измен формы, размер, консист и цвета имеюще- гося у него образов (например, родимого пятна).

Онкологическая настороженность включает:

• знание симптомов злокач опух в ранних стадиях;

• знание предраковых забол и их лечения;

• быстрое направ больн с обнаруж или подозрев опух в онко лечеб учреж;

• тщательное обслед больн, обратив к врачу люб спец, с целью выяв возмож онко заб;

• привычку в трудных случ диагн не упускать возмож атипич или осложн теч злокач опу.

Для онкологического анамнеза характерно непрерывное нарастание симптомов.

++ Объективное обследование

++Дополнительные исследования

Методики, уточняющие диагноз, включают следующие исследования:

• эндоск исслед;

• цитолог диагн (мазки-отпечатки, цитологическое исследование пунктата);

• морфоло диагн - биопсию;

• рентгенол исследов (рентгеноскопию, рентгенографию, томографию, ангиографию, лимфографию);

• радионуклидную диагностику (сканирование, сцинтиграфию);

• эхографию - УЗИ;

• компьютерную томографию;

• лаборат исследо (определение морфологич состава крови, ферментов, проведе спец проб).

Классификация

По клинической

• I ст - о локализ, заним огранич уч, не прор в стен орг, мет отсут;

• II ст - о больш разм, может прорас в стен орг, но не вых за пред орг, возм одиноч мет в рег лимф уз;

• III ст - оп бол раз, распад опу, прорас опух всей стен органа, множ мет в рег лу;

• IV ст -мет опух в отдал орг и лимф у, прорас в сосед орг.

Классификация TNM

Т- tumor, характ размер перв опух, стадии: от Т1 до Т4.

N - nodula, характер пораж л узл: N0 - отсут мет; N1 - мет в рег лу; N2- в лу второго порядка; N3 - в отдал лу.

М - metastasis, наличие мет в органы: М0 - отсут; M1 - есть мет.

G - gradus, степень злокачественности по уровню дифференц клеток опухоли: G1 - низкая (высокодиф опух); G2 - средняя (низкодифф оп); G3 - высокая (недиф опух).

Р - penetration, гистологич критерий, характер глубину прораст оп в стенку полого орг: Р1 - рак, инфильтр слизистую обол; Р2 - рак, инфильтр и подслиз оболу; Р3 - до субсерозного слоя; Р4 - серозный покров или вых за пред стенки органа.