Лазерное –метод физич воздей

Фотодинамическая тер (ФДТ) - это органосох метод леч онко заб, основ на способн нек вещв – фотосенсибилизаторов - избират убивать опух клетки под дей света.

Плотность лазерного излуч подбиря так, чтобы живая ткань не нагрев выше 38 гр (100 мвт/см2), а время облуч зависит от размеров очага. Для рака кожи размером с 10 копеечную монету 10-15 мин, размером с ладонь несколько часов. Во время фотоэкспозиции фотоны света передают свою энергию молекулам фотосенсибилизатора. А те, как посредники передают свобод электроны кислороду. Возбужд таким образом кислор нач активно вступ в хим реак с др вещ и в клетках, в межклет вещве, и в плазме крови. В результате целого каскада хим реакц оп отмирает.

           Органосохр опер у бол со злокач и погран опух яичн

При начальных стадиях злок опухолей яич, ко, как правило, выяв у молодых жен, при нал пораж одного из яичников и без выхода опухолевых клеток за пределы капсулы опухоли, может быть предпринята органосох опер, заключ в удалении прид матки на стороне пораж, биопсии противоп яичника с обязат резекцией большого сальника и соблюд принципов хирург стадирования. Основ цель этих опер состоит в излечении от онкол заболе и сохран репродук функ. Высокая частота наступ береме и родов наряду с низким проц рецидивов болезни после органос опер свидетт о эффек данного вида леч.

Лучевое лечение. Биологич предпосылки использ ионизирующего излуч для лечения опухолей. Понятие о радиочувствительности.

Луч тер - прикладную мед дисцип, в основе кот лежит испол различ видов ионизиро излуч. примен как самостоят метод или в составе комбиниров и комплексного леч (в сочет с хир или лекар).

Строение атома и радиоактивность

Ядро -из протонов и нейтронов, кот удерж силами ядер взаимод. Атомный = число протонов в ядре и постоя для каждого элема и всех его изотопов. Массовое число =сумме прот и нейтр. При неустой соотнош прот и нейтр образ радиоактив элем.

Кажд радиоак изотопу присущи = период полураспада (Т¹/₂) и радиоакт излуч. Т¹/₂ - это врем, в теч кот происх распад половины радиоакт атомов. Больш изотопов распад быстро, поэтому в прир практич не встреч.Больш часть радиоак изотопов, испол в мед, созд искусс на реакторах или циклотроне.

Виды ионизирующих излуч

Фотонное излуч - электромагн колеб, характеризу различ частотой и длиной волны.

1) γ-излуч (электромагн излуч естеств или искус получ радионуклидов, способ проник на глуб 1 м и более);

2) рентгеновское излуч (электромаг изл, образ при перех электр между орбитами внутри ядра, которое получают с помощью рентген аппар);

Корпускулярное излу - поток ядерных частиц:

1) β-излучение (отрица заряж электронов, способ проник в ткани на глуб от неск мм до 1 см);

2) позитронное излучение (полож заряж частиц, равных по массе электронам). до неск мм;

3) α-частицы (из двух нейтронов и двух протонов = на глуб 10-20 клеток).

Радиотерапевтическая аппаратура

К основным источникам ионизирующего излучения относятся:

• радиоактивные вещества (естеств или искус получ радионуклиды);

• спец электрофизич аппараты (рентген аппар, ускорители электронов и протонов, генераторы нейтронов).

Способы облучения

1. Дистанционное облучение на расстоянии 80-100 см от больного. - рентгенотерапия, гамма-терапия, протонная и нейтронная тер, а также облуч быстрыми электронами.

2. Контактное облуч (брахитерапия), в непосред близости от боль (на расс, не прев 30 см) или контак с опух. основн виды контактного:

а) внутриполостное, при кот источи излуч вводят в естеств (полость рта, моче пузыря, матки или влаг, прямой кишки, пищев) или искусств (послеопер рана) полости;

б) внутритканевое в леч злокач новообр головы и шеи, а также сарком мягких тканей;

в) аппликационное, (β-аппликаторы, содерж ⁹⁰Sr и ⁹⁰Y, γ-апплик, содерж⁶⁰Co) помещ на поверхн тела;

г) внутреннее (или системное)-открытые радионуклиды вводят внутривенно или перорально.

Биологич предпос использо ионизир излучения для лечения опухолей

В основе гибели клеток в рез облучения лежит повреж ДНК с послед прерыв репликации). Выраженность клинич проявл этого процесса завт от скорости регенер и дифференц клеток. При непрер подведении постоянной дозы излуч происх летальное повреж постоянной доли облучаемых клеток. Степень уменьш объема опухоли определ не только гибелью клеток, но и скоростью их пролиферации.

Второй путь реализации дей ионизир излучения - непрямое действие на клетки через ионизацию, главным образом в результате радиолиза воды. =Неполноц кровоснабж опух ткани, приво к ее гипоксии

Радиочувствительность - это мера восприимчив клеток к поврежд действию ионизир излуч. Она зависит от периода клеточного цикла и достигает максимума в G2- и M-фазы. По этой прич быстро пролиферир опух клетки, а также кроветв ткань, эпителий тонкой кишки, кожи и гонад обладают наибольшей чувствит к облуч. Этот биологич феномен лежит в основе режима фракционирования, кот позволяет при подвед последующей дозы облучения застать выжившие клетки опухоли, перешедшие в постсинтетический и митотический периоды клеточного цикла. На степень радиочувствитеи влияют степень диффер клеточных элементов, соотношение стромы и паренхимы, кровоснабжение и размер опухоли, ее локализация, наличие сопутствующего воспалительного процесса.

Радиоустойчивость, или радиорезистентность, - это характеристика, противоположная радиочувствительности. Наибольшей радиорезистентностью обладают клетки, находящиеся в синтетической (или S-) фазе клеточного цикла (например, клетки эндотелия, поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, соединительной и нервной ткани).

Радиомодификация

Для повышения эффективности лучевой терапии применяют различные способы модификации радиочувствительности тканей с помощью радиомодифицирующих агентов. Последние представляют собой физические и химические факторы, способные изменять (ослаблять или усиливать) радиочувствительность клеток и тканей. Радиомодификация, т.е. управление лучевыми реакциями, применяется также с целью противолучевой защиты нормальных тканей.

К основным способам радиомодификации относятся оксигенотерапия, оксигенобаротерапия (облучение в условиях гипербарической оксигенации), гипоксирадиотерапия (перевод больного на время проведения сеанса лучевой терапии на дыхание гипоксической газовой смесью), гипертермия опухоли, применение цитостатиков (5-ФУ, цисплатин). Цитостатики (так называемые радиосенсибилизаторы) реализуют синхронизирующий эффект, задерживая деление опухолевых клеток в определенных фазах цикла. В результате большее число клеток опухоли находится в наиболее радиочувствительных фазах митоза и премитоза, что значительно повышает эффективность лучевой терапии.

Радиобиологические основы применения лучевой терапии в онкологии. Правило Бергонье-Трибондо. Способы и виды лучевой терапии, в зависимости от задачи и методологии. Показания и противопоказания к лучевой терапии.

Луч тер - прикладную мед дисцип, в основе кот лежит испол различ видов ионизиро излуч. примен как самостоят метод или в составе комбиниров и комплексного леч (в сочет с хир или лекар).