2018-03-09
434
КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
З.А. Бадоева, А.П. Гудцова,
Л.Н. Габараева
МЕДИЦИНСКАЯ ДЕМОГРАФИЯ
(Учебное пособие для интернов иординаторов)
Владикавказ 2014
Составители:
З.А. Бадоева – к.м.н., с тарший преподаватель, кафедры общественного здоровья, здравоохранения ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России
А.П. Гудцова –к.м.н., с тарший преподаватель, кафедры общественного здоровья, здравоохранения ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России
Л.Н. Габараева – к.м.н., ассистент кафедры общественного здоровья, здравоохранения ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России
Рецензенты:
А.Р. Аликова – доктор мед.наук, профессор, зав. кафедрой гуманитарных,
социальных и экономических наук ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России.
С.А. Амбалова -доктор мед.наук, профессор кафедры внутренних болезней №1ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России.
Учебноепособие предназначается для интернов и клинических ординаторов. В пособии представлены методы изучения и анализ демографических показателей, широко применяемые как при изучении показателей здоровья, так и при планировании медицинской помощи населению.
|
|
|
Пособие направлено на формирование у интернов и ординаторов базовых компетенций обработки и анализа тенденции демографических процессов.В пособии даны задачи, образцы их решения, контрольные вопросы, ситуационные задачи и задачи для самостоятельной работы, вопросы тестового контроля.
Учебное пособие составлено в соответствии с учебной программой.
Утверждена ЦКУМС ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России
Протокол № от 2014 г.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ........................................................................................................................................... 4
Глава 1. ДЕМОГРАФИЯ. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕМОГРАФИЯ.................................................... 6
1.1. Демография как наука.......................................................................................... 6
1.2. Статика населения. Важнейшие показатели. Переписи населения................ 6
1.3. Возрастные типы населения............................................................................. 11
1.4. Динамика населения........................................................................................... 15
1.5.Урбанизация........................................................................................................ 16
1.6. Возрастно-половой состав населения............................................................... 18
1.7. Рождаемость и воспроизводство населения.......................................................... 20
1.8.Смертность населения.......................................................................................... 25
1.9. Естественное движение населения......................................................................... 34
1.10.Средняя продолжительность предстоящей жизни.......................................... 35
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ............................................................................................... 39
|
|
|
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ............................................................................... 40
ТИПОВЫЕ ЗАДАЧИ............................................................................................................. 47
ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ............................................................. 51
ЛИТЕРАТУРА (основная, дополнительная)....................................................................... 60
ПРИЛОЖЕНИЯ...................................................................................................................... 61
ВВЕДЕНИЕ
В современных условиях развития общества роль демографического фактора заметно возрастает. Население, составляя основу общества, зависит от множества экономических, социальных, политических процессов, которые оказывают существенное влияние на изменение его численности, структуры естественного и миграционного движения. Поскольку в современном мире указанные процессы, взаимно переплетаясь, создают сложную систему, то их влияние на изменения населения не всегда оказывается предсказуемым. В то же время и само население выступает значимым самостоятельным фактором, воздействующим на экономические, социальные и даже политические процессы в обществе.
Ухудшение демографической ситуации в России на рубеже веков (рост общей смертности и снижение уровня рождаемости, формирующие естественную убыль населения с 1992 г.) приобрело устойчивый долговременный характер и обусловлено, прежде всего, социально-экономическими и политическими трансформациями по стране.
Снижение репродуктивного потенциала населения – уменьшение рождаемости, до уровня, не обеспечивающего простого воспроизводства населения, явилось главным фактором депопуляции в Россиии обусловило критическое состояние демографического процесса в стране. При этом важно, что сверхнизкая рождаемость в течение постсоветскогопериода сопровождалась катастрофическим ростом заболеваемостивсех групп населения, прежде всего женщин, детей и подростков, снижениемуровня репродуктивного здоровья на фоне падения социальногостатуса большинства семей, что в комплексе обусловило ухудшение здоровьявоспроизводимого потомства на уровне популяции.
В условиях прогнозируемого снижения рождаемости из-за уменьшения численности женщин фертильного возраста (в связи с вступлением в репродуктивный процесс малочисленного поколения рожденных в 90-е годы) поиск путей преодоления депопуляции и повышения репродуктивного потенциала страны приобретает особую актуальность. Наблюдающееся в последние годы снижение эффекта от государственных мер по стимулированию рождаемости, в том числе «материнского капитала» диктует необходимость анализа факторов, определяющих репродуктивное поведение населения, и разработки соответствующих медико-социальных мероприятий для повышения эффективной рождаемости.
Изучение динамики репродуктивного процесса необходимо не только для анализа эффективности демографического развития страны, но и для разработки стратегии развития службы охраны здоровья женщин и детей.
Именно анализ динамики репродуктивного здоровья и поведения женщин, исходов беременности, соотношения родов и абортов, уровня и структуры заболеваемости беременных, характера осложнений родов, параметров здоровья родившихся детей является основой для разработки стратегии демографического развития России и сохранения репродуктивного потенциала страны.
Демографические показатели используют для характеристики социально–экономического развития, состояния здоровья населения, а также являются основой планирования медицинской помощи населению.
Глава 1
ДЕМОГРАФИЯ. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕМОГРАФИЯ
Демография как наука
Демография – это наука о народонаселении, термин происходит от греческого demos – «народ» и grapho – «описание». Задачей демографии является изучение территориального размещения населения, тенденций и процессов, происходящих в жизни населения в связи с социально-экономическими условиями, быта, традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами.
|
|
|
На стыке общей демографии (преимущественно экономической) и медицины выделилась смежная научная область — медицинская демография. Медицинская демография — это наука, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывающая на этой основе меры медицинского, социального, организационного характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.
Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:
1) статика населения;
2) динамика населения.
Статика населения.Важнейшие показатели. Переписи населения.
Статика населения – это данные о численности населения, составе населения по полу, возрасту, социальному положению, профессии, семейному положению, уровню культуры, размещению и плотности населения. Учет численности и состава населения осуществляется путем периодически проводимых переписей населения – каждые 10 лет. Первая всеобщая перепись населения России была проведена в 1897 г.
На протяжении прошлого столетия (XX в.) в нашей стране было проведено 8 переписей населения: 1920, 1926, 1937, 1939, 1959, 1970, 1979, 1989 гг. Последние две переписи проведены в 2002 и 2010 гг. (XXI в.).
Основные черты:
1) всеобщность, т.е. переписи подлежат все лица, относящиеся к данной территории;
2) наличие программы переписи и ее единство;
3) учет признаков каждого отдельного человека;
4) сбор сведения непосредственно у населения;
5) Экспедиционный метод наблюдения, т.е. сбор сведений путем личной беседы с каждым человеком;
6) одномоментность, т.е. проведение учета населения на определенный «критический» момент времени;
7) централизация, обеспечивающая соблюдение единства программы и метода переписи, выполнение всех работ в установленные сроки;
|
|
|
8) обработка данных на ЭВМ;
9) сочетание сплошного учета данных с выборочным учетом некоторых признаков.
По данным Всероссийской переписи населения, проведенной по состоянию на 14 октября 2010 года, численность постоянного населения Российской Федерации составила 142,9 млн. человек.
Российская Федерация занимает восьмое место в мире по численности населения после Китая (1335 млн. человек), Индии (1210 млн. человек), США (309 млн. человек), Индонезии (238 млн. человек), Бразилии (191 млн. человек), Пакистана (165 млн. человек) и Бангладеш (147 млн. человек).
По сравнению с переписью населения 2002 г. численностьнаселения уменьшилась на 2,3 млн. человек, в том числе в городских населенных пунктах – на 1,1 млн. человек, в сельской местности – на 1,2 млн. человек.
По сравнению с переписью населения 2002 г. численность населения уменьшилась на 2,3 млн. человек, в том числе в городских населенных пунктах - на 1,1 млн. человек, в сельской местности - на 1,2 млн. человек (табл. 1).
Таблица 1
|
| Тысяч человек | 2010 г. в % к 2002 г. | Среднегодовые темпы сокращения, в % | ||
| 2002 г. | 2010 г. | За 2002-2010 гг. | справочно, за 1989-2002 гг. | ||
| Все население | 145167 | 142857 | 98,4 | -0,20 | -0,09 |
| Городское население | 106429 | 105314 | 99,0 | -0,13 | -0,10 |
| Сельское население | 38738 | 37543 | 96,9 | -0,39 | -0,06 |
*Относительные показатели рассчитаны из абсолютных данных до их округления в тысячи или миллионы человек
В селе убыль населения в три раза больше, чем в городе. С 2002 года число сельских населенных пунктов уменьшилось на 8,5 тыс. Некоторые «исчезнувшие» села просто вошли в состав соседних городов, некоторые опустели из-за того, что жители перебрались в города. Больше всего людей (61%) в России, как и в 2002 году, проживают в Центральном, Приволжском и Сибирском федеральных округах (табл. 2).
Таблица 2
Численность населения по федеральным округам изменилась следующим образом:
| Все население, млн. человек | В % к итогу | |||
| 2002 г. | 2010 г. | 2002 г. | 2010 г. | |
| Российская Федерация | 145,2 | 142,9 | 100 | 100 |
| Центральный федеральный округ | 38,0 | 38,4 | 26,2 | 26,9 |
| Северо-Западный федеральный округ | 14,0 | 13,6 | 9,6 | 9,5 |
| Южный федеральный округ | 14,0 | 13,9 | 9,6 | 9,7 |
| Северо-Кавказский федеральный округ | 8,9 | 9,4 | 6,2 | 6,6 |
| Приволжский федеральный округ | 31,1 | 29,9 | 21,5 | 20,9 |
| Уральский федеральный округ | 12,4 | 12,1 | 8,5 | 8,5 |
| Сибирский федеральный округ | 20,1 | 19,3 | 13,8 | 13,5 |
| Дальневосточный федеральный округ | 6,7 | 6,3 | 4,6 | 4,4 |
По данным переписи населения 2010 г. численность женщин превышает численность мужчин на 10,8 млн. человек. В 2002 г. это превышение составляло 10,0 млн. человек (табл. 3).
Таблица 3
| Млн. человек | 2010 г. в % к 2002 г. | Доля мужчин в общей численности населения, % | ||||||
| мужчины | женщины | Муж чины | женщины | |||||
| 2002 г. | 2010 г. | 2002 г. | 2010 г. | 2000 г. | 2010 г. | |||
| Все население | 67,6 | 66,1 | 77,6 | 76,8 | 97,7 | 99,0 | 46,6 | 46,2 |
| Городское население | 49,1 | 48,1 | 57,3 | 57,2 | 97,9 | 99,9 | 46,2 | 45,7 |
| Сельское население | 18,5 | 18,0 | 20,3 | 19,6 | 97,1 | 96,7 | 47,6 | 47,8 |
На 1000 мужчин в 2010 г. приходилось 1163 женщины, в 2002 г. - 1147.
По данным переписи 2010 г. преобладание численности женщин над численностью мужчин отмечается с 30-летнего возраста (в 2002 г. - с 33-летнего возраста).
Заметные изменения произошли в возрастном составе населения.
По итогам Всероссийской переписи населения 2010 года средний возраст жителей страны составил 39 лет (в 2002 г. - 37,7 лет).
Основными особенностями современных переписей являются:
• всеобщность и единая для всего населения программа;
• поименность (но при дальнейшей обработке данные обезличиваются);
• непосредственное получение сведений (по самоопределению
респондента, без предъявления документов);
• строгое соблюдение тайны переписи.
Перепись обычно проводится в зимнее или осеннее время, в середине недели, т. е. в период наименьшей миграции населения. В 2002 г. перепись проводилась с 9 по 16 октября. Если в момент проведения переписи человек по какой-либо причине отсутствовал в месте постоянного проживания, то он переписывался заочно как временно отсутствующий (в месте, где он пребывал в момент переписи, его переписывали как временно проживающего с выдачей соответствующей справки). Аналогично переписываются лица, находившиеся в момент переписи в пути (в поезде, самолете и т. д.).
Перепись позволяет установить:
• численность и характеристику населения, т. е. общее число людей, проживающих на данной территории;
• типы совокупностей: фактическое население и юридическое население.
При анализе результатов переписи могут возникнуть сложности с определением следующих демографических характеристик:
• возраст: "число полных лет" фиксируется со слов без доказательств, либо подтверждается, например свидетельством о рождении, либо оценивается на основании биологических показателей роста, на основе памяти о календарных событиях или, наконец, предположительно (наугад);
• место жительства: постоянное, временное;
• род занятий: множество возможных профессий;
• родственные связи и семейное положение.
Наряду со сплошным учетом населения, проводимым в период переписей, осуществляются выборочные социально-демографические обследования, которые позволяют проследить изменения в составе населения страны в межпереписной период, получить необходимые данные для перспективного планирования экономического и социального развития. Выборочные социально-демографические обследования проводятся по широкой программе и являются ценным источником информации для изучения состояния здоровья населения и планирования различных служб здравоохранения.
Текущая оценка численности населения в годы между переписями производится на основании итогов последней переписи населения, к которым ежегодно добавляются числа родившихся и прибывших на данную территорию и вычитаются числа умерших и выбывших с данной территории. При этом также учитываются изменения численности населения в результате административно-территориальных преобразований. Текущие оценки численности населения уточняются на основании итогов очередной переписи.
Данные об общей численности населения обычно приводятся по наличному населению, а сведения, характеризующие возрастно-половой состав, — по постоянному населению. Кроме того, рассчитывается средняя численность населения.
Среднегодовая численность населения рассчитывается как среднее арифметическое численности на начало и конец соответствующего года по результатам текущих оценок и используется при расчетах показателей воспроизводства населения.
Между переписями учет численности населения ведется путем регистрации рождений и смертей, а также регистрации населения по местожительству.
При производстве переписи различают две категории населения: наличное и постоянное.
Наличным (или фактическим) называется население, которое находится в момент переписи в данном населенном пункте, независимо от того, сколько времени тот или иной человек живет в нем и предполагает он или нет остаться там в дальнейшем.
Постоянным называется население, постоянно живущее в данном населенном пункте, независимо от того, находится ли оно в наличии или во временном отсутствии в момент переписи. Постоянное население определяется путем прибавления к наличной численности населения временно отсутствующих и исключения временно прибывших в момент переписи.
Показателем территориально-пространственного размещения населения служит плотность населения на 1 км2. Этот важный фактор учитывается при решении вопросов планирования здравоохранения.
Распределение населения по полу и возрасту необходимо для определения перспектив роста населения, воспроизводства трудовых ресурсов, анализа данных о заболеваемости и смертности.
