Ситуационная задача №22

1. На прицельном внутриротовом снимке зубов 35.36,37 контуры коронки 36 зуба нарушены, виден очаг затемнения с четкими границами, что соответствует пломбировочному материалу. Контуры пульповой камеры нарушены, в ней распологается пломбировочный материал, корневые каналы проходимы, не запломбированны, в области верхушки медиального щечного корня виден очаг разряжения костной ткани с четким границами размером 4 мм.

2. Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 36 зуба.

3. Морфологически зоны зрелой гранулёмы

4. Консервативно-хирургические методы амбулаторных зубосохраняющих операций: полноценное эндодонтическое лечение с последующей обтурацией корневых каналов, гемисекция медиального щечного корня

5. Остеопластические материалы, используемые при ампутации корня зуба

 

Ситуационная задача №23

1. Перкуссия зуба не проводилась потому что пациент жалуется на резкую боль при накусывании, чувство «вырос­шего» зуба.

2. На прицельном внутриротовом снимке 44.45 зубов на задней контактной поверхности зуба кариозная полость с остат­ками разрушенной пломбы Контуры пульповой камеры нарушены, корневой канал проходим, не запломбирован, в области верхушки медиального щечного корня виден очаг разряжения костной ткани с нечеткими границами размером 4 мм.

3. Рентгенография является обязательным дополнительным методом исследования при диагностике периодонтитов.

4. Диагноз: обострение хронического гранулирующего периодонтита 45 зуба.

5. Основные этапы эндодонтического лечения: 3 посещения – 1 посещение: работа с кариозной полостью под анестезией, работас корневым каналом. Зуб оставляем открытым до стихания острых явлений, назначаем антибиотики, десинсебилизирующие препараты, частые полоскания солевым и содовым раствором; 2 посещение – тщательная эндодонтическая и медикаментозная обработка корневого канала, турунда с сильным антисептиком, временная пломба; 3 посещение – окончательная обтурация корневого канала, постановка постоянной пломбы.

 

Ситуационная задача №24

1. Методика определения индекса РМА: окраска десны в области всех зубов раствором Шиллера-Писарева.

2. Какими растворами проводят окрашивание края десны: йодсодержащими растворами - водным раствором Люголя, раствором Шиллера-Писарева.

3. Диагностическое значение пробы Шиллера-Писарева: при воспалении десны в ней появляется гликоген, который при взаимодействии с йодсодержащими растворами окрашивает десну в коричневый цвет.

4. Индекс РМА равен 24,6%.

5. Диагноз: гингивит легкой степени.

 

Ситуационная задача №25

1. Предварительный диагноз: генерализованный катаральный гингивит, отечная форма.

2. Индекс гигиены ИГР-У равен 1,5.

3. Оценка гигиены полости рта – неудовлетворительная.

4. Средства гигиены: зубная щетка «Oral B» мягкая, зубная паста «Пародонтакс», ополаскиватель «Oral B».

5. Предметы гигиены: зубные нити (флоссы) с антибактериальной пропиткой, ирригаторы.

 

Ситуационная задача №26

1. Дообследование данного пациента: индексы гигиены и пародонтальные индексы, анализ крови на глюкозу.

2. Предположительный диагноз: генерализованный катаральный гингивит, отечная форма.

3. Дифференциальная диагностика пародонтитов между собой: пародонтит легкой степени тяжести – снижение костной ткани на 1/3, пародонтит средней степени тяжести – снижение костной ткани на 1/2, пародонтит тяжелой степени – снижение костной ткани на 2/3.

4. Дифференциальная диагностика пародонтитов и гингивитов: при гингивитах наблюдается кровоточивость, отечность десны, а при пародонтитах десна бледно-розового цвета без признаков воспаления, может определятся подвижность зубов различной степени, в зависимости от тяжести процесса.

5. План лечения: профессиональная гигиена полости рта, полоскание антисептическими растворами и отварами трав, аппликация на десны «Митрогил Дента», гепариновой мазью.

 

Ситуационная задача №27

1. Предварительный диагноз: ювенильный (юношеский) гингивит, отечная форма.

2. Формы данной патологии: катаральная, отечная, фиброзная.

3.  Дифференциальная диагностика: при катаральной форме десна гипертрофирована, легко кровоточит при дотрагивании, при отечной форме помимо выщеописанных симптомов наблюдается отечность десневых сосочков и десневого края, при фиброзной форме десневые сосочки цианотичны, плотные, увеличены в размерах.

4. План лечения: профессиональная гигиена полости рта, полоскание антисептическими растворами и отварами трав, аппликация на десны «Митрогил Дента», гепариновой мазью.

5. Хирургическое лечение в данном случае не проводится.

 

Ситуационная задача №28

1. Предварительный диагноз: язвенно-некротический гингивит как осложнение острого лейкоза.

2. Связь местных проявлений в полости рта с общим заболеванием: недостаточное кровоснабжение и питание тканей полости рта, снижение местного иммунитета.

3. Дифференциальная диагностика: с бактериальным язвенно-некротическим гингивитом Венсана, язвенным гингивитом при авитаминозах, язвенно-некротическим гингивитом при других заболеваниях крови и СПИДе.

4. Тактика стоматолога: щадящая профессиональная гигиена, обработка слизистой полости рта антисептиками и протеолитическими ферментами, кератопластиками.

5. Прогноз заболевания зависит от тяжести и успеха лечения основного заболевания.

 

Ситуационная задача №29

1. Методика определения индекса РМА: окраска десны в области всех зубов раствором Шиллера-Писарева.

2. Какими растворами проводят окрашивание края десны: йодсодержащими растворами - водным раствором  Люголя, раствором Шиллера-Писарева.

3. Диагностическое значение пробы Шиллера-Писарева: при воспалении десны в ней появляется гликоген, который при взаимодействии с йодсодержащими растворами окрашивает десну в коричневый цвет.

4. Индекс РМА равен 22,2%.

5. Диагноз: гингивит легкой степени.