Синдром длительного сдавления

Синдром длительного сдавления (СДС) - это комплекс патологических расстройств, связанный с возобновлением кровообращения в ишемизированных тканях и развивающийся после освобождения раненых и пострадавших из завалов, где они длительное время были придавлены тяжелыми обломками.

Эти повреждения происходят при тяжелых катастрофах: землетря­сениях, обвалах стен, зданий, во время бомбардировок и т.п. и проявляются через несколько часов после удаления давящего предмета и освобождения конечности.

Известен и его вариант - синдром позиционного сдавления, являющийся результатом ишемии участков тела (конечность, ягодицы и др.) от длительного сдавления собственной массой тела пострадавшего, лежащего в одном положении (кома, алкогольная интоксикация).

Синдром длительного сдавления занимает особое место среди многочисленных форм закрытых повреждений в связи со сложностью и многообразием механизмов, лежащих в основе его патогенеза и определяющих необычность клинического течения, которое проявляется в наличии «светлого» промежутка, затушевывающего ранние признаки развития тяжелых функциональных и метаболических нарушений в жизненно важных органах и системах.

В литературе для обозначения данного синдрома иногда до сих пор используют и другие термины. Наиболее часто встречаются «краш-синдром», «ишемический некроз мышц», «синдром травматического сжатия конечностей», «травматический токсикоз», «болезнь Байуотерса», «синдром возобновления» и др.

Первые сведения о повреждениях, напоминающих СДС, имеются в трудах Н.И. Пирогова. Своеобразие клинических проявлений, развивающихся у пострадавших, которые освобождались из-под обвалов, были отмечены им еще в 1865 г., он описывал «местную травматическую окоченелость», «травматическое напряжение тканей», «местную асфиксию» (рис. 1).

Рис. 1. Война – это травматическая эпидемия. Худ. А. Сидоров

Подробное описание этого синдрома было сделано А.Я. Пытелем, Н.Н. Еланским, М.И. Кузиным. Наиболее тяжелые, в большинстве случаев смертельные формы синдрома наблюдались при повреждениях обеих нижних конечностей на всем протяжении и при повреждении одной нижней конечности с длительностью компрессии свыше 8 часов.

Наиболее подробные сообщения о СДС появились в 1908 г., когда пострадавшие, извлеченные из-под завалов во время землетрясения, возникшего на побережье Сицилии и Калабрии, погибали через несколько дней по неизвестной причине.