Характеристика отдельных видов ран

Резаные раны наносятся острым предметом (ножом, бритвой, стеклом), они могут быть линейными, лоскутными, с потерей участка покровов, обильно кровоточат, просвет их зияет, боль умеренная, бы­стро стихает.

Рубленые раны отличаются неровными краями с частичным повреж­дением прикраевых тканей. Эти раны бывают глубокими, с повреждени­ем кости. Кровотечение не обильное, болевая реакция повышена.

Колотые раны возникают при ранении шилом, гвоздем, штыком с образованием глубокого раневого канала при небольшом наружном от­верстии. Возможно ранение полостей и суставов. Вследствие небольшо­го диаметра раневого канала края раны быстро склеиваются.

Ушибленные и размозженные раны возникают вследствие воздей­ствия тупых предметов (падающий груз, удар автомобиля, падения с вы­соты). Края таких ран на значительном протяжении размяты, бледного или серовато-фиолетового цвета. Кровотечение вследствие раздавлива­ния сосудов не бывает обильным (рис. 4).

Рис. 4. Ушибленные раны волосистой части головы

Рваные раны наносятся вращающимися механизмами, причем ткани могут полностью отрываться от тела. При оказании первой помощи все отторгнутые ткани необходимо отправлять в лечебное учреждение вместе с больным (особенно при отрывах кожи волосистой части головы — скальпировании). Лоскуты после обработки используются для закрытия ран (реплантации кожи).

Укушенные раны. Вследствие укуса животными или человеком в рану могут поступить высоковирулентные возбудители раневой инфекции. Крысы, мыши, куницы, белки и кошки являются переносчиками болезни укуса крыс (содоку) и бешенства (собаки и лисицы). Змеиные укусы, несмотря на небольшие размеры раны, из-за возможного развития параличей (нейротоксин) и гемолитических осложнений особенно опасны.

Огнестрельные раны наносятся дробью, осколками снарядов, пулями и т.д. ранящий снаряд повреждает не только ткани по ходу раневого канала, но и рядом расположенные участки на различном протяжении. Они характеризуются большей тяжестью, частичными осложнениями, плохим заживлением.

Для огнестрельной раны характерны следующие признаки:

Ø Наличие дефекта кожи и тканей вследствие непосредственного воздействия ранящего снаряда — первичный раневой канал.

Ø Зона посттравматического первичного некроза тканей.

Ø Возникающее при прохождении огнестрельного снаряда нару­шение жизнеспособности тканей в стороне от раневого канала — зона сотрясения, коммоции или вторичного некроза.

Ø Микробное загрязнение.

Ø Наличие в ране инородных тел (рис. 5).

Рис. 5. Огнестрельные раны

Раны, которые возникают вследствие воздействия взрывной волны, не имеют канала, но обычно представляют собой обширный дефект кожи разнообразной конфигурации с разрушением подлежащих тканей.

В отдельную группу выделены ранения от взрыва мин, при которых происходит специфическое поражение стоп, голеней, реже бедер. Ранения при взрыве мин очень тяжелые, сопровождаются множественными раздробленными переломами костей стопы и нижней трети голени с массивной отслойкой мышечных групп и обнажением кости на большом протяжении.