Простые типы опъянения

1. Алкогольная эйфория. Она возникает после приема сравнительно небольших доз алкоголя и непродолжительна – длится 1-3 часа. Основные признаки: повышенная речевая и моторная активность, расторможенность поведения.

2. Дисфорическое состояние - раздражительность, недовольство. Больные угрюмы, озлоблены, возможно агрессивное поведение.

3. Состояние психомоторной заторможенности: вялость, медлительность, сонливость, нарушение мышления и памяти. Такие расстройства часто возникают после употребления больших доз алкоголя.

Наряду с изучением психического состояния, важнейшее место в клиническом освидетельствовании занимает выявление нарушений со стороны нервно-двигательного аппарата. Характерным признаком является нарушение походки, координации, равновесия. Диагностической ценностью обладают симптомы, указывающие на нарушения в системе вегетативной регуляции – покраснение склер глаз, тахикардия, гиперемия кожных покровов, изменения АД и температуры тела.

В зависимости от характера и выраженности клинических проявлений выявляются следующие степени опьянений:

1. Легкая степень алкогольного опьянения устанавливается на основании выявления следующего симптомокомплекса:

- незначительные изменения психической деятельности (например, замкнутость, замедленное реагирование, вспыльчивость, демонстративные реакции, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднение при концентрации внимания, отвлекаемость и др.);

- усиление вегето-сосудистых реакций (гиперемия кожи и слизистых, инъецированность склер, повышенная потливость, тахикардия и т.д.);

- отдельные нарушения в двигательной сфере (возможны изменения походки, пошатывания при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость сенсибилизированной и простой позе Ромберга, неточность выполнения мелких движение и координаторных проб);

- запах алкоголя изо рта;

- положительные химические реакции на алкоголь. Содержание алкоголя в крови 0,5 – 1,5%₀ (определение методом ГЖХ)_.

2. Алкогольное опьянение средней степени устанавливается при выявлении следующих расстройств:

- выраженные изменения психической деятельности (поведение, сопровождающееся нарушением общественных норм, неправильная оценка ситуации, заторможенность, возбуждение с агрессивными действиями и неадекватными высказываниями, эйфория, дисфория. Нарушение последовательности изложения мыслей, фрагментарность высказываний, замедление и обеднение ассоциаций и т.д.);

- вегето-сосудистые расстройства (гиперемия или побледнение кожных покровов и слизистых, учащение пульса, дыхания, колебания АД, потливость, слюнотечение, расширение зрачков, вялая фотореакция);

- двигательные и нервно-мышечные нарушения (неустойчивость при стоянии и ходьбе, отчетливые нарушения координации движений, снижение сухожильных рефлексов и болевой чувствительности);

- резкий запах алкоголя изо рта:

-   положительные химические пробы на этиловый спирт. Содержание алкоголя в крови 1,5 – 2,5%₀ (определение методом ГЖХ)_.

3. Тяжелая степень алкогольного опьянения устанавливается на основании выявления следующих нарушений:

- тяжелые расстройства психической деятельности (нарушение ориентировки, резкая заторможенность, сонливость, малая доступность контакту с окружающими, непонимание смысла вопросов, отрывочные бессмысленные высказывания);

- выраженные вегето-сосудистые нарушения (тахикардия, дыхание хриплое из-за скопления слизи в полости рта и носоглотки, бледность кожи и слизистых, потливость, в ряде случаев непроизвольное мочеиспускание, слабая реакция зрачков на свет);

- тяжелые двигательные и нервно-мышечные нарушения (неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов);

- резкий запах алкоголя изо рта;

- положительные химические пробы на этиловый спирт. В крови, как правило, 2,5 -3%₀ (определение методом ГЖХ)_.

4. Алкогольная кома диагностируется при следующих симптомах:

- отсутствие признаков психической деятельности (бессознательное состояние, отсутствие реакций на окружающее);

- тяжелые нарушения вегетативной регуляции и деятельности ССС (непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расстройства дыхания);

- тяжелые нервно-мышечные нарушения (резкое понижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов и т.д.);

- резкий запах алкоголя;

- концентрация алкоголя в крови 3,0 – 5,0%₀ (определение методом ГЖХ)_.