2018-03-09
122
НKТ-клетки имеют рецепторы, как НK-клеток, так и Т-лимфоцитов. Осуществляют регуляторную функцию, синтезируя цитокины.
Уровень (CD3+CD16+CD56+)повышен – при острых тяжелых воспалительных процессах, онкологических заболеваниях.
Уровень (CD3+CD16+CD56+) снижен – при аутоиммунных заболеваниях.
В-лимфоциты (CD19,CD20)
Уровень СD19+,CD20+повышен – бактериальные и паразитарные инфекции,хронический В-лимфолейкоз, аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит); бронхиальная астма.
Уровень СD19+,CD20+ с нижен – гипо- и агаммаглобулинемии (врожденные и приобретенные); Т-лимфолейкозы, спленэктомия, прием иммунодепрессантов.
Диагностика нарушений синтеза иммуноглобулинов (Тесты I уровня)
Определение содержания иммуноглобулинов важно при диагностике и клиническом мониторинге врожденных иммунодефицитов, моноклональныхгаммапатий, инфекций и аутоиммунных заболеваний. Методы определения иммуноглобулинов: радиальная иммунодиффузия по Манчини, нефелометрия. Уровень IgE определяют методом ИФА.
|
|
|
IgM (Норма 0,60-4,00 г/л). Уменьшение отмечается при гипогаммаглобулинемии,повышение – при остром воспалительном инфекционном процессе.
IgG (Норма 6,5-16,0 г/л). Снижение концентрации характерно для гипогаммаглобулинемии, может наблюдаться при длительных воспалительных процессах. Повышение отмечается при инфекционных заболеваниях, чаще бактериальной природы.
IgA (Норма 0,55-2,50 г/л). Снижение соответствует гипогаммаглобулинемии,повышение, как правило, ассоциируется с острыми воспалительными заболеваниями слизистых оболочек.
Гипогаммаглобулинемии
n Лекарственноиндуцированная
Каптоприл, карбамазепин, ГКС, пеницилламин, фенитоин, сульфасалазин, фенклофенак.
n Генетические синдромы (врожденные иммунодефициты).
n Инфекционные болезни – ВИЧ, врожденная краснуха, врожденная ЦМВ-инфекция, врожденный токсоплазмоз, ВЭБ.
n Онкология – хронический лимфобластный лейкоз, неходжкинскаялимфома, В-клеточная пролиферация.
n Системные болезни – иммунодефицит, связанный с выраженной потерей иммуноглобулинов (нефроз, тяжелын ожоги, лимфангиэктазия, тяжелая диарея).
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
ЦИК – это продукт взаимодействия антигена и соответствующего антитела. Образование ЦИК – естественный процесс, направленный на нейтрализацию и удаление антигенов. Определение ЦИК используют для прогнозирования и мониторинга активности тяжелых инфекций, аутоиммунных заболеваний, злокачественных новообразований, синдрома эндогенной интоксикации.
Методы исследования: осаждение полиэтеленглюколем (ПЭГ 6000) - метод недостаточно чувствителен. Норма: 0-60 ЕД; ЦИК крупнодисперсные – k<1,2; ЦИК среднедисперсные - 1,2<k<1,5; ЦИК мелкодисперсные –k>1,5.
|
|
|
Крупнодисперсные ЦИК легко удаляются из кровотока и редко вызывают повреждение тканей. Среднедисперсные и мелкодисперсные ЦИК биологически активны, плохо удаляются из кровотока, вызывают воспалительные изменений тканей.
ЦИК повышены – острые и хронические инфекции; гепатиты, циррозы; аутоиммунные заболевания; злокачественные новообразования; сывороточная болезнь, иммунокомплексныепроцессы.
Диагностика нарушений синтеза компонентов комплемента (Тесты I уровня)
Комплемент – система сывороточных белов крови, каскадная активация которых приводит к лизису бактерий, собственных инфицированных клеток, разрушению иммунных комплексов. Методы исследования: реакция 50% гемолиза. Норма: 50-140 ЕД/мл.
Отдельные компоненты комплемента Методы исследования: нефелометрия. Норма: С3 – 0,5-1,2 г/л; С4 – 0,2-0,5 г/л.
С3повышен – острые инфекции, опухоли, активная фаза аутоиммунных заболеваний, холестаз, желчнокаменная болезнь.
С3снижен – врожденныйдефицит образования, тяжелые заболевания печени, хронические инфекции, болезни ИК (гломерулонефрит, СКВ, ревматоидный артрит, бактериальный эндокардит), нарушение белкового питания, ДВС, грамотрицательная бактериемия
С4 повышен – опухоли.
С4снижен – врожденный дефицит, СКВ, ревматоидный артрит, гломерулонефрит, наследственный ангионевротический отек, энтеропатии с потерями белка, иммуносупрессивная терапия.
Аллергодиагностика (Общая аллергология)
Аллергия – реакция повышенной чувствительности (гиперчувствительности) иммунной системы в ответ на внешние воздействия.
Анафилаксия – острое и сильно выраженное проявление гиперчувствительности.
Эпидемиология. По данным ВОЗ аллергией страдает более 20% населения планеты. Ежегодно в мире регистрируется рост аллергопатологии, чему способствуют:
· резкое ухудшение экологии,
· острый и хронический стресс,
· интенсивное развитие всех видов промышленности,
· бесконтрольное применение медикаментов,
· широкое использование косметики и синтетических изделий в быту,
· внедрение в быт средств для дезинфекции и дезинсекции,
· уменьшение инфекционного бремени,
· появление новых аллергенов
Распространенность бронхиальной астмы (БА) составляет 1-18% (более 300 млн, каждый десятый житель в мире). Аллергическим ринитом (АР) страдает 10-25% населения (каждый третий житель на Земле).
Лекарственная аллергия (ЛА) – одно из самых сложных и тяжелых проявлений аллергии. Распространенность ЛА – 1-30%. Чаще всего это ответная реакция на антибиотики, НПВС, ненаркотические анальгетики, местные анестетики. Летальный исход при ЛА связан с развитием таких тяжелых состояний, как анафилактический шок и синдром Лайелла. Аллергические реакции на латекс среди медицинских работников варьируют от 5% до 20%.
Аллергия к яду жалящих насекомых отмечена у 0,4-8% населения, причем тяжелые системные реакции выявлены у 0,8-5%. Распространенность атопического дерматита среди детей в развитых странах составляет 12-37%, среди взрослых – 0,2-2%.
Острая крапивница, в качестве хотя бы единственного эпизода в жизни, встречается у 15-25% в популяции, хроническая крапивница – у 0,1%.
