2018-03-09
66
При задержке мочеиспускания необходимо попытаться вызвать его рефлекторно (создать звуковой рефлекс, открыв кран с водой, лить теплую воду на область уретры), положить грелку на надлобковую область. При отсутствии эффекта необходимо применить медикаментозную терапию: инъекции окситоцина и прозерина по 1 мл 1 -2 раза в сутки внутримышечно, однократную внутримышечную инъекцию 10 мл 25%сульфата магния. При безуспешности этих мероприятий мочевой пузырь опорожняют с помощью катетера.
При отсутствии самостоятельного стула на 3-й сутки после родов назначают очистительную клизму или дают внутрь слабительное. Весьма эффективно применение иглорефлексотерапии для стимуляции функции кишечника и мочевого пузыря. Обычно для получения стойкого эффекта бывает достаточно 1 – 2-кратного воздействия иглами на соответствующие точки.
Чтотакоезамедленнаяинволюцияматкиикаковыдиагностическиеилечебныемероприятияприэтом?
Замедленная инволюция матки (субинволюция) - это отставание матки в обратном развитии; такое состояние называют субинволюцией матки. При этом назначают лед на низ живота, окситоцин по 1 мл 1-2 раза в сутки внутримышечно, электротонизацию матки, иглорефлексотерапию.
КаковозначениеУЗИвопределенииинволюцииматки?
Методы наружного акушерского исследования в послеродовом периоде не дают точного представления об истинных темпах инволюции матки. Поэтому со 2-3-х суток после родов рекомендуется производить УЗИ матки, используя специальные номограммы ультразвуковых параметров матки, что позволяет судить об исходных размерах и истинных темпах инволюции.
Каковосодержимоеполостиматки?
Содержимое полости матки при УЗИ представляется небольшим количеством кровяных сгустков и децидуальной ткани, которые в 1-3-и сутки локализуются в верхних отделах матки, к 5-7-м суткам их количество снижается, и они находятся в нижних отделах матки, ближе к внутреннему зеву.
Какиемероприятияприменяютпринагрубаниимолочныхжелез?
При нагрубании молочных желез необходимо возвышенное положение их, которое можно обеспечить сшитым по мерке лифчиком. После каждого кормления нужно сцеживать остатки молока, если молочные железы недостаточно опорожняются.
24.Можетлибытьповышеннаятемпературателавпослеродовомпериодевусловияхегонормальноготечения?
В послеродовом периоде наблюдают два «физиологических» повышения температуры. Первое отмечается до 12 ч после родов. Оно объясняется перенапряжением в родах вегетативного отдела нервной системы и поступлением в кровь после усиленной мышечной работы молочной кислоты.
Второе повышение температуры на 3-4-й день после родов объясняют тем, что именно к этому сроку микроорганизмы из влагалища проникают в матку, в которой процессы регенерации слизистой оболочки еще далеко не закончены. Защитная реакция против внедрения микроорганизмов в ткани, против инфекции выражается, в частности, кратковременным однократным повышением температуры тела до 37,5 °С. Это не служит поводом для перевода родильницы во второе акушерское отделение.
Какосуществляетсяуходзародильницами, укоторыхнапромежностьналоженышвы?
Швы необходимо содержать сухими, смазывать 1 -2 раза в сутки спиртом и 5% спиртовым раствором йода. При появлении покраснения и налетов швы нужно немедленно снять (это уже осложнение) и перевести родильницу во второе акушерское отделение. Шелковые швы снимают на 5-е сутки, но в современном акушерстве они применяться не должны, так как зашивание тканей, соединенных синтетическими рассасывающимися нитями (викрил, дексон, полисорб), лучше и не препятствует ранней выписке.
Каковрежимродильницы?
Родильнице после физиологических родов можно подниматься через 6 ч, ей разрешено ходить, принимать душ.
27.Какойдолжнабытьдиетародильницы?
В первые 2 дня после родов пища должна быть легкоусвояемой. С 3-го дня после опорожнения кишечника назначают обычную диету с преобладанием молочнокислых, белковых продуктов, свежих фруктов и овощей. Пища должна быть богата витаминами А, В, С, в которых нуждается организм как матери, так и ребенка. Необходимо избегать острых блюд, консервов, колбас, жирного мяса, алкоголя, а также потенциальных аллергенов для ребенка (цитрусовые).
Вчемзаключаетсяуходзародильницей?
Уход за здоровой родильницей неотделим от ухода за ее здоровым новорожденным и осуществляется в соответствии с современными перинатальными технологиями.
Чтотакоесовременныеперинатальныетехнологии?
Современные перинатальные технологии включают в себя комплекс мероприятий, базирующихся на традиционных, признанных всеми народами, способах выхаживания здоровыхдетей.
Начемоснованысовременныеперинатальныетехнологии?
В основе современных перинатальных технологий лежит исключительное грудное вскармливание. Для обеспечения исключительного грудного вскармливания необходимы:
- немедленное прикладывание ребенка после рождения к груди матери;
- совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме;
- исключение всех видов питья и кормления, кроме грудного молока;
- недопустимость применения сосок, рожков и «пустышек», ослабляющих оральную моторику новорожденного;
- кормление ребенка грудью по первому требованию, без ночных интервалов;
- максимально ранняя выписка из родильного.
