Чтопреследуетнемедленноеприкладываниеноворожденногокгруди?

Первое сосание запускает механизм лактации. Суть лактации определяется двумя основными процессами:

а) секреция молока в железе под влиянием пролактина;

б) опорожнение железы под влиянием окситоцина.

В мире нет средств, стимулирующих секрецию пролактина, кроме опорожнения молочной железы. Не синтезированы аналоги пролактина. Поэтому единственныйспособзапускаисохранениялактации - сосание. Вырабатывающийся при этом окситоцин усиливает сокращение гладкой мускулатуры миометрия, снижая кровопотерю и ускоряя отделение плаценты и выделение последа. Ребенок получает первые капли молозива, содержащие концентрат иммуноглобулинов, в том числе и антитела к общим для него с матерью инфектов. Лактофлора с ареолярной зоны попадает в основной локус формирования биоценоза организма - кишечник ребенка, обеспечивая физиологическую контаминацию микрофлоры.

Как видим, для ребенка немедленное прикладывание к груди - это целый комплекс противоинфекционных мероприятий, как профилактических, так и лечебных.

Зачемнеобходимосовместноепребываниематерииребенка

вроддоме?

Прежде всего, совместное пребывание необходимо для уменьшения контактов новорожденного с другими детьми. Даже в четырехместной палате этот контакт ограничивается тремя детьми, а не 20-25-ю как в «отделениях новорожденных». Самое главное - осуществление возможности кормления по первому требованию, что также предотвращает допаивание детей водой, глюкозой, как это имеет место в отделениях новорожденных. Не менее важно формирование общего с материнским биоценоза и обретение матерью навыков ухода за новорожденным под руководством медицинского персонала.

Почемунедопустимо«выпаивание»идокармливаниеноворожденных?

«Выпаивание» и докармливание здоровых детей вообще не требуется ни в живой природе, ни в человеческом обществе. Более того, производимое с помощью сосок и рожков поение и кормление приводит к ослаблению оральной моторики - основного фактора полноценного сосания. После ослабления сосания нет полного опорожнения миоэпители-альной зоны соска, альвеол и нет полноценного стимула для выработки пролактина. Все это приводит к развитию гипо-галактии. В полной мере это относится и к использованию «пустышек».

Чтоподразумеваетсяподраннейвыпиской?

«Ранняя» выписка предполагает как можно более быструю выписку матери с новорожденным из родильного отделения.

В России это возможно на третьи сутки, после вакцинации БЦЖ.

В различных странах эти сроки колеблются от 21 часа (США) до 4-5 суток (ФРГ, Италия). Цель ранней выписки - профилактика инфекций новорожденных.

Этой же цели служит проведение родов на дому, возрождающееся, в частности, в Северной Европе (Нидерланды). В силу дороговизны медицинского обеспечения родов на дому они не станут доминировать в большинстве стран мира.

Чтопозволяетускоритьсроквыпискиизродильного

дома?

Минимальное количество осложнений отмечено у матерей и новорожденных, перинатальный период которых был проведен в соответствии со всеми перечисленными технологиями. Весьма эффективным является хирургическое отсечение пуповинного остатка через 12ч после родов, резко уменьшающее инфекции пуповинного остатка и ускоряющее выписку из родильного дома.

Какосуществляютуходзанаружнымиполовымиорганами

послеродов?

Содержание в чистоте наружных половых органов имеет большое значение. Лохии не только загрязняют их, но и вызывают раздражение кожи, а это способствует проникновению инфекции во влагалище, матку и придатки. Во избежание этого необходимо в первые дни после родов не менее 3-4 раз в сутки производить туалет родильницы. Для этого родильница или персонал дезинфицирующим раствором обмывает наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер, при этом жидкость не должна затекать во влагалище. После туалета кожу тщательно осушают стерильным материалам.

Какиедезинфицирующиерастворыприменяют?

Для обмывания наружных половых органов применяют различные дезинфицирующие растворы: марганцово-кислый калий 1:4000, 1 % раствор хлорамина, 0,02% раствор хлор-гексидина.

Каковыправилагигиеныприкормленииноворожденного?

1. Когда новорожденный находится на руках у родильницы, ее волосы должны быть спрятаны под косынку.

2. Перед каждым кормлением родильница должна мыть руки с мылом.

3. Следует часто менять нательное и постельное белье.