2018-03-09
106
Синдром «острый живот» — собирательное понятие. Оно включает в себя острые заболевания брюшной полости: аппендицит, почечную и печеночную колику, холецистит, острую кишечную непроходимость, острый панкреатит, ущемленную грыжу, прободную язву желудка и 12перстной кишки, тромбоэмболию мезентериальных сосудов, внематочную беременность, острый аднексит.
Ведущие симптомы:
· боли в животе (локальные, постоянные или схваткообразные, «кинжальные»);
· тошнота, рвота;
· напряжение мышц передней брюшной стенки;
· положительные симптомы раздражения брюшины.
Этиология. Этиология заключается в причинах всех перечисленных заболеваний.
Клиническая картина. Кроме ведущих симптомов, в зависимости от интенсивности боли, возможно развитие шока (прободная язва желудка), неукротимой рвоты, не приносящей облегчения (острый панкреатит), вздутия живота и отсутствия стула, отхождения газов (непроходимость кишечника), желтухи (печеночная колика), дизурических расстройств (почечная колика).
|
|
|
Симптомы характерны для каждого из названных заболеваний.
ДМИ. OAK (лейкоцитоз, СОЭ), БАК (билирубин, мочевина, холестерин), ЭКГ, УЗИ живота, придатков (яичников), анализ кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование (свободный газ в брюшной полости).
Дифференциальный диагноз
Необходимо дифференцировать заболевания с отраженными болями в животе: острый инфаркт миокарда (ЭКГ), плеврит, нижнедолевая пневмония (данные пальпации — голосовое дрожание, перкуссии, аускультации), перикардит.
Синдромы нарушения всасывания и экссудативной энтеропатии. Причины развития, симптоматология.
Экссудативная энтеропатия — группа заболеваний, при которых происходит повышенная потеря белков плазмы вследствие нарушения всасывания в ЖКТ. Экссудативная энтеропатия может носить наследственный характер, или же быть приобретенной.
Симптомы. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте старше 1 года. У ребенка наблюдаются отеки, склонность к диарее, потеря веса, задержка физического развития. Изредка заболевание может вызывать судороги. Дети часто и подолгу болеют, так как потеря белков плазмы, содержащих иммуноглобулины, снижает общую устойчивость организма к инфекции.
Лечение. Лечение следует начинать максимально быстро. Ребенку вводят белковые препараты, одновременно необходимо ограничить жиры. Назначают витамины, анаболические гормоны, ферментные препараты и т.д. До настоящего времени не удалось разработать эффективные специфические методики лечения.
