Гранулематозное воспаление

.Гранулематозное воспаление(узелок)- возникает в результате пролиферации и трансформации способных к фагоцитозу клеток. Морфогенез: накопление в очаге воспаления моноцитов, созревание моноцитов в макрофаги, трансформация макрофагов в эпителиоидные клетки, слияние эпителиоидных клеток в гигантские многоядерные клетки. Т.о. гранулемы делятся на макрофагальные, эпителиоидно-клеточные и гигантоклеточные. В зависимости от уровня обмена различают гранулемы с низким уровнем обмена (возникающих при действии инертных веществ) в основном тут гигантоклеточные, и с высоким уровнем обмена- чаще эпителиоидные клетки. Классификация: по этиологии- инф., неинф., неизвестной этиологии; по течению: острые- брюшной тиф, бешенство, энцефалит, полиомиелит, и хронические- ревматизм, ревматоидный артрит, бруцелез, микозы; по происхождению: специфичкские и неспецифические;

Исходы гранулем: благоприятный- полное рассасывание, организация, инкапсуляция, петрификация; неблагоприятные- некроз, переход в экссудативное воспаление.

Специфические гранулемы характеризуются наличием специальной тканевой реакции и характерного возбудителя. Туберкулезная гранулема. Макро могут быть не видны, но если имеется тендеция к смещению, то видны в виде бугорков. Это инф., имеющая эпителиоидные клетки. Гистологически- в центре казеозный некроз, вокруг эпителиоидные кл., имеются между лимфоцитами гигантские клетки Пирогова-Ланхганса. Окрашивается по Целью Нильсону, Роммановскому-Гильза. Сифилитическая гранулема(гумма) при сепсисе, представлен обширным очагом некроза, окруж клет инфильтратом из лимфоцитов, плазмоцитов, и эпителиоидных клеток. Зона некроза имеет желтый цвет и плотную консистенцию. Лепрозная гранулема- представлена узелком, состоящим из макрофагов, лимфоцитов и плазматических клеток. Характерным являются клетки Вирхова. Распадаясь они высвобождают микобактерии-палочки хансена нейсера. Склеромная состоит из плазматических и эпителоидных клеток, лимфоцитов. Характерны клетки Микулича- крупные макрофаги.

Иммунопатологические процессы: классификация,механизмы,клинико-морфологическая характеристика, примеры

 это вид патологии организма, связанный с иммунными реакциями.

Их изучает иммунопатология. Она является разделом медицины, которая исследует болезни, возникшие в результате:

Иммунного конфликта

Нарушения иммунологического гомеостаза.

Особый раздел патанаатомии, который изучает иммуннопатологические процессы, называется иммуноморфология.

Снижение или отсутствие функции тимуса делает организм беззащитным и становится причиной иммунодефицитных синдромов. Это подтверждается в клинике и в эксперименте с тимусэктомией.

Лимфоидная ткань миндалин и кишечника функционально подчинены тимусу и осуществляет гуморальный иммунитет.

Периферические органы иммунокомпетентной ткани. Их 4-

Лимфатические узлы

Селезенка

Кровь

Ретикулоэндотелиальная система.

МОРФОЛОГИЯ ИММУНОГЕНЕЗА. Выделяют 2 типа органов лимфоидной системы:

Центральные

Периферические.

 Центральные органы:

Тимус 

Костный мозг

Лимфоидный аппарат кишечника. Они определяют возникновение иммуного ответа и его регуляцию.

 Тимус- наиболее древний орган иммунокомпетентой системы. Его функции - запуск иммунной реакции

Регуляция иммунной реакции

 цензура лимфоидной ткани

Хранение иммунологическорй памяти.

Тератоидные опухоли: виды,локализация,морфология 

(от греч. teratos — чудовище, уродство) могут содержать элементы, образующиеся из всех трех герминативных слоев: эндодермы, эктодермы и мезодермы и имеют признаки дифференцирования в различные структуры организма. Таким образом, в тератомах можно найти нервную ткань, слизистую дыхательных путей и пищеварительного тракта, хрящ, кости, кожу, зубы, волосы и т.д. Ткань опухоли не отграничена от нормальных тканей в области происхождения. Согласно одной из теорий, тератомы представляют собой недоразвитые ткани близнеца (близнец внутри близнеца), но тератомы отличаются от плода тем, что различные ткани в значительной степени дезорганизованы. Тератомы классифицируются на зрелые (высокодифференцированные, составленные из тканей взрослого типа) и незрелые (составленнные из тканей эмбрионального типа). Незрелые тератомы всегда злокачествены, в то время как зрелые тератомы могут быть и доброкачественными, и злокачественными. Большинство зрелых тератом доброкачествены, например, зрелая тератома яичника (дермоидная киста). Зрелые тестикулярные тератомы доброкачeствены, если они возникают в детском возрасте, и обычно злокачествены у взрослых. Для определения доброкачественности и злокачественности тератом используются необычные критерии, например, степень зрелости составляющих ее тканей, место местонахождения и возраст пациента.

Опухоли:определение,предрасполагающие факторы,предопухолевые процессы,морфология,типы роста,свойства,классификация

— это атипическое новообразование ткани, отличающееся от других форм роста (регенерации, гиперплазии, пролиферации, метаплазии) рядом основных биологических свойств.Опухоль может возникать в любой ткани, любом органе и развиваться как у человека, так и у многих животных и растений. Агенты, которые вызывают образование опухолей называются онкогенными; агенты, вызывающий образование злокачественных опухолей называются канцерогенными.

В настоящее время принято рассматривать четыре группы причин в онкогенезе: это действие химических, физических, вирусных и генетических факторов. В настоящее время существуют две основных теории возникновения новообразований - это теория моноклонального происхождения и теория “опухолевого поля”. Согласно теории моноклонального происхождения, первоначальный канцерогенный агент (фактор вызывающий опухоль) вызывает мутации одиночной клетки, при делении которой затем возникает опухолевый клон, составляющий новообразование. Моноклональное происхождение новообразований было доказано на примере опухолей из B-лимфоцитов (B-клеточные лимфомы и плазмоклеточные миеломы), клетки которых синтезируют иммуноглобулины одного класса, а также на некоторых других типах опухолей.

Рост опухоли. Различают три вида роста опухоли: экспансивный, инфильтративный и аппозиционный. При экспансивном росте опухоль растет, отодвигая окружающие ткани. Окружающие опухоль ткани атрофируются, замещаются соединительной тканью и опухоль окружается как бы капсулой (псевдокапсула). Экспансивный рост опухоли обычно медленный, характерен для зрелых доброкачественных опухолей. Однако некоторые злокачественные опухоли, например фибросаркома, рак почки, могут расти экспансивно. При инфильтративном росте клетки опухоли врастают в окружающие ткани и разрушают их. Границы опухоли при инфильтративном росте четко не определяются. Инфильтративный рост опухоли обычно быстрый и характерен для незрелых, злокачественных опухолей. Злокачественные новообразования проникают в нормальную ткань и формируют выросты из неопластических клеток, простирающиеся во все стороны. Злокачественные новообразования обычно не формируют капсулы. Аппозиционный рост опухоли происходит за счет неопластической трансформации нормальных клеток в опухолевые, что наблюдается в опухолевом поле. Примером такого роста могут служить десмоиды передней брюшной стенки. По отношению к просвету полого органа различают эндофитный и экзофитный ростопухоли. Эндофитный рост — это инфильтративный рост опухоли в глубь стенки органа. Экзофитный рост — это экспансивный рост опухоли в полость органа.

Внешний вид опухоли. Различают четыре основных вида опухоли по макросокпической картине: узел, инфильтрат, язва, киста. Узел представляет собой компактное новообразование с четкими границами. Узел может иметь вид шляпки гриба на широкой ножке, полипа. Поверхность его может быть гладкой, бугристой или сосочковой и напоминать цветную капусту. Инфильтрат — это компактное новообразование без четких границ.

Язва — макроскопический вид опухоли в виде дефекта ткани с валообразными краями, бугристым дном и инфильтрирующим ростом. Киста — новообразование с четкими границами, имеющее полость. По внешнему виду опухоли нельзя определить степень ее зрелости, хотя, несомненно, что доброкачественные опухоли чаще растут в виде узла или кисты, а злокачественные — в виде инфильтрата или язвы, однако строгой однозначной зависимости не существует.