Физиотерапевтические методы лечения, применяемые в ортодонтии

В этом разделе рассмотрены следу­ющие вопросы:

• гальванизация и лекарственный электрофорез. Показания к их на­значению: артриты, артрозы, за­болевания пародонта;

• ультразвуковая терапия стомато­логических заболеваний;

• гидротерапия;

• парафинотерапия;

• массаж;

• электрофорез с препаратом гиалуронидазного действия (для ускорения прорезыва-ния зуба, со­кращения сроков ортодонтического лечения).

Физические факторы могут быть отнесены к физиологическим раз­дражителям, обладающим регули­рующим влиянием на нейрогуморальные процессы в организме. Они получили широкое распро­странение в лечебных и профилак­тических целях.

В основе современной теории механизма действия физических факторов лежит рефлекторная ре­акция организма на действие любо­го физического фактора, осуществ­ляемая через нейрорефлекторный и нейрогуморальный пути.

Метод электрофореза лекарствен­ных веществ представляет собой электрофармакологический комп­лекс, складывающийся из сочетанного влияния на организм гальва­нического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помо­щью в организм.

Для проведения лекарственного электрофореза в стоматологии ис­пользуют препарат Гр-1, для лече­ния заболеваний пародонта — вита­мины В₁, С, Р, новокаин. Электро­форез йодида калия или лидазы применяют с целью рассасывания послеоперационных рубцов (на об­ласть губы и неба), а также для ле­чения артритов и артрозов.

Ультразвук представляет собой неслышимые человеческим ухом высокочастотные механические колебания упругой среды с частотой свыше 16—20 кГц. Для лечения ультразвуком используют перенос­ные аппараты. Действие ультразву­ка на организм человека расценива­ется как микромассаж клеток и тка­ней, вызывающий в них сложные биохимические изменения. В участ­ках воздействия ультразвука улуч­шается кровообращение, повыша­ются обмен веществ, температура тела, наступает местная гиперемия. Ультразвук оказывает рассасываю­щее действие на рубцовую ткань, что связано с расщеплением пучков соединительной ткани: происходит истончение, размягчение и побледнение рубцовой ткани.

Ультразвук применяют при лече­нии пародонтоза, артрозоартритов ВНЧС, рубцово-спаечных процес­сов ЧЛО, врожденных аномалий лица (расщелина верхней губы и неба). Возможно введение лекарст­венных веществ с помощью ультра­звуковых колебаний (фонофорез). В практическую стоматологию во­шел ультразвуковой аппарат для снятия зубного камня «Ультрастом».

В настоящее время широко испо­льзуют ультразвуковую диагности­ку. В основе этого метода лежит возможность отражения звука от различных тканей (метод ультразву­ковой биоэхолокации). С помощью этого метода диагностируют заболе­вания слюнных желез, поражения верхнечелюстной пазухи, изучают структуру твердых тканей зуба и тканей пародонта.

В стоматологии находит приме­нение гидро- и бальнеотерапия (ле­чение минеральными водами). Ле­чебная минеральная вода отличает­ся от пресной химическим соста­вом, температурой, вкусом, запа­хом. Она применяется в виде ванн, орошений, ингаляций, питья; для лечения хронических заболеваний десен при гингивитах и пародонто­зе в виде ротовых ванночек. С по­мощью водной струи проводят тре­нировку сосудов тканей пародонта.

Лекарственную гидротерапию по­лости рта целесообразно сочетать с удалением зубодесневого камня и кюретажем.

Парафинолечение. Парафин об­ладает высокой теплоемкостью, низкой теплопроводностью, умень­шается в объеме по мере остыва­ния. При наложении его на область лица происходит компрессия кожи и подлежащих тканей. Парафино­вые маски уменьшают отек, набуха­ние, снимают боли, улучшают кро­вообращение, способствуют быст­рому рассасыванию и удалению не­кротических элементов. Парафино-масляную смесь используют для ле­чения рубцов на лице, шее, а также для рассасывания рубцов на губе и небе после уранопластики и кор­рекции губы. При лечении пара­донтоза парафин применяют в ка­честве мазевой основы лечебных быстротвердеющих повязок. Пара­фин широко используют при лече­нии рубцов ЧЛО, артрозоартритов ВНЧС. На рубцы верхней губы ап­пликации парафина применяют с целью предупреждения образова­ния келоидных рубцов.

Массаж и вибромассаж. Воснове физиологического действия массажа лежат сложные физико-химические процессы. Определяющая роль при этом принадлежит нервной системе с ее богатым рецепторным воспри­нимающим аппаратом, заложенным в различных органах и тканях. По­мимо воздействия на нервную сис­тему, массаж улучшает функцио­нальное состояние проводящих пу­тей, оказывает влияние на крове­носную и лимфатическую системы, вызывает расширение капилляров кожи и слизистых оболочек.

В стоматологии пользуются тре­мя основными приемами масса­жа: поглаживанием, растиранием и вибрацией. Приемы поглаживание и растирание применяют при забо­леваниях десен — гингивитах, па­родонтозе. Вибрация — это воздей­ствие на слизистую оболочку и подлежащие ткани быстрыми и ритми­ческими сотрясениями (дрожание). Под влиянием вибрации могут по­нижаться возбудимость нервно-мы­шечного аппарата и тонус сосудов. Применяют аппараты «Вибромас­саж» и ВПМ-1.

Массаж десен является лечебным средством — усиливает кровообра­щение, улучшает питание пародон-та. При заболеваниях пародонта проводят массаж десен при помощи зубной щетки, пальцевой самомас­саж, пальцевой массаж с втиранием лекарственных веществ или зубных паст, массаж с помощью вибратора.

Продолжительность массажа на каждую челюсть 4—5 мин.

48. Регулятор функций Френкля 2 типа. Основные конструктивные элементы, показания к применению.

Регулятор функции Френкеля II типа (FR-II) применяется для лечения дистального прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних резцов (рис. 52). От регулятора I типа он отличается тем, что к нему добавляют небную дугу для протрузии верхних фронтальных зубов и изменяют форму петель на клыки, так как одновременное проведение концов небной дуги и петель между клыками и премолярами связано с техническими затруднениями.

Изготавливать регулятор функции лучше из прозрачной пластмассы, тогда его коррекция значительно облегчается.
49. Регулятор функций Френкля 3 типа. Основные конструктивные элементы, показания к применению.

Регулятор функции Френкеля III типа (FR-III) применяется для лечения прогении. Он устраняет тормозящее влияние мягких тканей, окружающих зубные ряды, на рост и развитие верхней челюсти. Его конструктивное отличие от регуляторов других типов состоит в следующем: губные пелоты располагают в области верхней губы, вестибулярную дугу готовят для нижних фронтальных зубов, небную дугу для протрузии верхних передних зубов, окклюзионные накладки на боковые зубы – для разобщения прикуса и задержки роста нижней челюсти.