Дистальная окклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные возрастные периоды

Дистальный прикус — это широко распространенная патология. Для нее характерна недоразвитая нижняя челюсть, или же сильно развитая верхняя. При смыкании зубных рядов верхние передние зубы как бы перекрывают нижние, то есть оказываются слишком выдвинутыми вперед.

Ортодонтия различает 4 вида окклюзии:

· Нормально развита верхняя челюсть, нижняя недоразвита.

· Нижняя челюсть развита нормально, а верхняя слишком велика.

· Недоразвита нижняя челюсть, чересчур развита верхняя.

· Выступает вперед передний участок верхних резцов.

Причины формирования

· Родоваятравма;

· Генетическаяпредрасположенность;

· Неправельный способ искусственное вскармливание, а также продолжительное применение сосок и бутылочек, сосание пальцев и различных предметов;

· постоянная недогрузка жевательного аппарата, которая связана с редким употреблением жесткой пищи;

· преждевременная потеря молочных зубов или поздняя их смена;

· нарушениеосанки;

· заболеваниеЛОР-органов;

· неполноценное питание, дефицит фтора и кальция в организме;

· заболеванияитравмызубочелюстнойсистемы.

Клиника

· верхняячелюстьнеестественновыдвинутавперед,

· выпуклостьлица,

· наблюдаетсянесмыканиегуб,

· короткая оттопыренная верхняя губа не перекрывающая зубы,

· нижняягубарасположенапозадиверхнихрезцов,

· подбородоксдвинутназад.

Дистальный прикус может сочетаться с тремами и диастемой, скученностью зубов и другими аномалиями.

Довольно часто встречается дистальный прикус, осложненный глубоким — в данном случае зубы нижней челюсти перекрыты верхними зубами более чем на половину их длины.

Лечение

Одна из наиболее эффективных и распространенных ортодонтических методов исправления окклюзии является брекет-система. Данная конструкция состоит из специальных замков соединенных дугами. За счет, создаваемого дугами напряжения, зубы постепенно смещаются в необходимом направлении.

Накусочная пластинка А.Я. Катца

Накусочная пластинка применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе при дистальной окклюзии. Пластинка разобщает прикус, способствует перестройке миостатического рефлекса, перемещению нижней челюсти вперед посредством наклонной плоскости а так же нормализации глубины перекрытия резцов посредством горизонтальной площадки.

Аппарат Френкеля

Аппарат I типа направлен для лечения дистального прикуса у детей в сменном прикусе и состоит из губных пелотов, щечных щитов, вестибулярной дуги на верхние фронтальные зубы, лингвальной дуги, петель на клыки, небного бюгеля и упоров на первые моляры.

Мезиальная окклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные возрастные периоды.

МО – это соотношение зубных рядов, при которых мезиально-щёчный бугор верхнего первого моляра контактирует с любой точкой, расположенной дистальнее межбугорковой фиссуры первого моляра н/ч.

Этиология: встречается реже, лечиться тяжелее. Считается полиэтиологической аномалией.

· Родовая травма;

· Болезни матери;

· Различные эндо-, и экзофакторы;

В постнатальном периоде причиной могут быть:

· Частичная, множественная адентия на в/ч;

· Наличие сверхкомплектных зубов на н/ч;

· Множественная ретенция прорезывающихся зубов на в/ч или их ранняя потеря;

· Травма области носа и верхней губы;

· Рахит, болезнь Кушинга;

· Хронические воспаления на в/ч;

· Отсутствие стирания клыков;

· Преждевременная потеря зубов на в/ч;

· Высокая подушка; подкладывание кулака под н/ч сидя;

· Акромегалия.

Клиника: Профиль вогнут, увеличена красная кайма нижней губы, выражены носогубные складки. Западение верхней губы, утолщение верхней губы, объясняется обратным резцовым перекрытием, нижняя треть лица укорочена. В случае увеличения угла «GO» нижняя треть увеличивается, а во фронтальном отделе соотношение зубов – вертикальная резцовая дезоклюзия, могут быть тремы, диастемы, макроглоссии.

Классификация МО:

1. зубоальвеолярная форма;

2. гнатическая форма;

3. сочетанная форма;

Если пациент может отвести н/ч до прямого соотношения резцов, то это зубо-альвеолярная форма, если нет – то гнотическая форма.

Гнотическая форма – нарушение соотношения челюстей:

1. Верхнечелюстная микрогнатия – нижнечелюстная нормогнатия;

2. Верхнечелюстная нормогнатия – нижнечелюстная макрогнатия

3. Верхнечелюстная микрогнатия - нижнечелюстная макрогнатия.

Нарушение пространственного взаиморасположения:

1. верхнечелюстная ретропозиция;

2. нижнечелюстная антепозиция;