2018-02-13
308
ПЕРИОД СТРАХОВАНИЯ С 15.07.2007 ПО 25.07.2007
| № п/п | Ф.И.О. | Дата рождения |
| 1 | Golembievskaja Natalya | 14/07/1978 |
| 2 | Oparina Ksenia | 05/12/1985 |
| 3 | Kusnetsova Tamara | 28/03/1989 |
| 4 | Zhegalin Mikhail | 14/02/1989 |
| 5 | Grushina Sofya | 14/02/1986 |
| 6 | Erdman Yana | 19/06/1989 |
Представитель Страхователя________________________
Представитель Страховщика ________________________
Образец заполнения полиса по риску «отмены поездки»
ДЛЯ ВАРИАНТА 1 И ВАРИАНТА 2 ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАПОЛНЕНИЕ ЗАЯВЛЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫМ ИЛИ СТРАХОВАТЕЛЕМ,
Вариант I) (включая риск неполучения визы) дополнительно к программе «АльфаТревел Классик» по риску «непредвиденные расходы». (При обязательном заполнении заявления на страхование и согласовании со Страховщиком!) – оформление договоров возможно как при прямых продажах, так и через т/ф (для т/ф лимит - от 500 у.е. до 1500 у.е.).
|
| МЕЖДУНАРОДНЫЙ СТРАХОВОЙ ПОЛИС INTERNATIONAL INSURANCE POLICY | GА № 000002 |
| |||||||||||||||||||
| НАСТОЯЩИЙ ПОЛИС УДОСТОВЕРЯЕТ ФАКТ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ МЕЖДУ СТРАХОВЩИКОМ ОАО «АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ» И СТРАХОВАТЕЛЕМ НА УСЛОВИЯХ «ПРАВИЛ СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН, ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА ПРЕДЕЛЫ ПОСТОЯННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА» и «ПРАВИЛ СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ». ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ НА ОБРАТНОЙ СТОРОНЕ МЕЖДУНАРОДНОГО СТРАХОВОГО ПОЛИСА, ЯВЛЯЮТСЯ НЕОТЪЕМЛЕМОЙ ЧАСТЬЮ НАСТОЯЩЕГО ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ. СЕРВИСНАЯ КОМПАНИЯ ПО ДОГОВОРУ – GVA. | ||||||||||||||||||||||
| Страхователь / Policyholder | Никитин Алексей Петрович | |||||||||||||||||||||
| Адрес, телефон / Address, phone number | Russia, Mоscow, Saltukovskaia st., 45 –153; tel.: +7 (095) 701 – 14 -13 | |||||||||||||||||||||
| Застрахованный (Имя, Фамилия) / Insured (Name, Surname) | Дата рождения / Date of birth | Срок действия договора / Duration of insurance contract: | ||||||||||||||||||||
| 1. | Nikitin Alexey | 01.09.1956 | c / from | 01.09.2005 | по / to | 13.09.2005 | ||||||||||||||||
| 2. | Nikitinа Anna | 21.08.1959 | Количество дней по программе MULTI | 13 | дней/ days | |||||||||||||||||
| 3. | ------------------- | ---------- | Территория / Territory | Shengen | код / code | T-I | ||||||||||||||||
| 4. | ------------------- | ---------- | АльфаТревел / AlfaTravel | £ Минимум Minimum | £ Эконом Economy | X Классик Classic | £ Авто Auto | £ Премиум Premium | £ Бизнес Business | £ MULTI | ||||||||||||
| № | Страховые риски в соответствии с программой страхования | Страховая сумма на каждого застрахованного / Sum insured per person, у.е. | Франшиза / Deductible | Страховая премия / Premium | Особые условия / Special terms | 1 у.е.=1 EURO | ||||||||||||||||
| вид | у.е./% | у.е. | Руб. | Правила страхования на руки получил и согласен им следовать | ||||||||||||||||||
| 1. | Непредвиденные расходы / Unforeseen expenses | 30 000 | Б.У. | 30 у.е. | 18,72 | 650,89 | Подпись Страхователя / Signature of Policyholder |
| ||||||||||||||
| 2. | Отмена поездки
| 925 | Б.У. | 10 % | 64,75 | 2251,36 | ||||||||||||||||
| 3. | Страхование багажа
| ---------- | Б.У. | 50 у.е. | -------- | -------- | Подпись представителя Страховщика / Signature of Insurer |
| ||||||||||||||
| 4. | Гражданская ответственность / Third party liability | ------- | Б.У. | 10 % | -------- | -------- | Дата выписки полиса / Date of Issue | 20.08.2005 | ||||||||||||||
| 5. | Несчастный случай
| ______ | -------- | -------- | Место выдачи / Place of Issue | Moscow | ||||||||||||||||
| Valid for all the countries of the World and Shengen Countries. | Действительно во всех странах мира и странах Шенгенского соглашения. | Итого / Total | 83,47 | 2902,25 | Оплачена единовременно | Код ПП | 0841 | |||||||||||||||
По умолчанию 1 у.е. = 1 USD (доллар США), если иное не предусмотрено договором страхования, что должно быть отражено в графе «Особые условия».
Расчет:
1) «непредвиденные расходы» - 13дн. * 0,72 * 2 чел.
= 18,72 * 34,77= 650,89 руб.
2) «отмена поездки» - 925 (1850 стоимость поездки на двоих) * 3,5%*2 чел. = 64,75* 34,77 =2251,36 руб.
3) Итого: 83,47 у.е. /2902,25 руб.
Примечание 1: франшиза по программе АльфаТревел Классик – Б.У. - 30 у.е. по «непредвиденным расходам», и 10% от страховой суммы по доп. риску «отмены поездки»
Примечание 2: для физ. лиц. возможно оформление риска «отмены поездки», включая риск неполучения визы, дополнительно к программе «АльфаТревел Премиум», страховая премия 35 у.е. при лимите ответственности 1500 у.е. Франшиза - Б.У. - 30 у.е. по «непредвиденным расходам», и 10% от страховой суммы по доп. риску «отмены поездки»
Вариант II) Образец заполнения полиса по риску «отмены поездки» по программе «АльфаТревел Премиум» (кроме п. 4.2.1.3. – неполучение визы) - оформление договоров возможно как при прямых продажах, так и через т/ф. (заявление на страхование и согласование – обязательны!)
|
| МЕЖДУНАРОДНЫЙ СТРАХОВОЙ ПОЛИС INTERNATIONAL INSURANCE POLICY | GА № 000002 |
| |||||||||||||||||||
| НАСТОЯЩИЙ ПОЛИС УДОСТОВЕРЯЕТ ФАКТ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ МЕЖДУ СТРАХОВЩИКОМ ОАО «АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ» И СТРАХОВАТЕЛЕМ НА УСЛОВИЯХ «ПРАВИЛ СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН, ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА ПРЕДЕЛЫ ПОСТОЯННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА» и «ПРАВИЛ СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ». ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ НА ОБРАТНОЙ СТОРОНЕ МЕЖДУНАРОДНОГО СТРАХОВОГО ПОЛИСА, ЯВЛЯЮТСЯ НЕОТЪЕМЛЕМОЙ ЧАСТЬЮ НАСТОЯЩЕГО ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ. СЕРВИСНАЯ КОМПАНИЯ ПО ДОГОВОРУ – GVA. | ||||||||||||||||||||||
| Страхователь / Policyholder | Никитин Алексей Петрович | |||||||||||||||||||||
| Адрес, телефон / Address, phone number | Russia, Mоscow, Saltukovskaia st., 45 –153; tel.: +7 (095) 701 – 14 -13 | |||||||||||||||||||||
| Застрахованный (Имя, Фамилия) / Insured (Name, Surname) | Дата рождения / Date of birth | Срок действия договора / Duration of insurance contract: | ||||||||||||||||||||
| 1. | Nikitin Alexey | 01.09.1956 | c / from | 01.09.2005 | по / to | 13.09.2005 | ||||||||||||||||
| 2. | Nikitinа Anna | 21.08.1959 | Количество дней по программе MULTI | 13 | дней/ days | |||||||||||||||||
| 3. | ------------------- | ---------- | Территория / Territory | Shengen | код / code | T-II | ||||||||||||||||
| 4. | ------------------- | ---------- | АльфаТревел / AlfaTravel | £ Минимум Minimum | £ Эконом Economy | £Классик Classic | £ Авто Auto | X Премиум Premium | £ Бизнес Business | £ MULTI | ||||||||||||
| № | Страховые риски в соответствии с программой страхования | Страховая сумма на каждого застрахованного / Sum insured per person, у.е. | Франшиза / Deductible | Страховая премия / Premium | Особые условия / Special terms | _____________________________ | ||||||||||||||||
| вид | у.е./% | у.е. | Руб. | Правила страхования на руки получил и согласен им следовать | ||||||||||||||||||
| 1. | Непредвиденные расходы / Unforeseen expenses | 100 000 | Б.У. | 30 у.е. | 32,50 | 932,75 | Подпись Страхователя / Signature of Policyholder |
| ||||||||||||||
| 2. | Отмена поездки
| ------- | Б.У. | 10 % | ------- | -------- | ||||||||||||||||
| 3. | Страхование багажа
| ---------- | Б.У. | 50 у.е. | -------- | -------- | Подпись представителя Страховщика / Signature of Insurer |
| ||||||||||||||
| 4. | Гражданская ответственность / Third party liability | ------- | Б.У. | 10 % | -------- | -------- | Дата выписки полиса / Date of Issue | 25.12.2004 | ||||||||||||||
| 5. | Несчастный случай
| ______ | -------- | -------- | Место выдачи / Place of Issue | Moscow | ||||||||||||||||
| Valid for all the countries of the World and Shengen Countries. | Действительно во всех странах мира и странах Шенгенского соглашения. | Итого / Total | 32,50 | 932,751 | Оплачена единовременно | Код ПП | 0841 | |||||||||||||||
По умолчанию 1 у.е. = 1 USD (доллар США), если иное не предусмотрено договором страхования, что должно быть отражено в графе «Особые условия».
1) «непредвиденные расходы», включающие также доп. риски: «ГО», «страхование багажа», «страхование потерь от отмены поездки» в пределах установленных лимитов ответственности (см. «Особые условия») -
Выбор страховой премии зависит от территории.
а) для T-II – 1,25 $ в день
б) для T-IV – 1,50 $ в день
при страховой сумме 100 000 у.е.
Расчет премии в примере:
13дн. * 1,25 * 2 чел. (скидка супруге/гу) = 32,5*28,7=932,75 руб.
Примечание: франшиза по программе АльфаТревел Премиум – Б.У. - 30 у.е. по всем рискам!
Заявление
В ОАО «АльфаСтрахование»
от Страхователя ______________________________________________________,
проживающего по адресу_______________________________________________
паспорт ____________ выдан ___________________________________________
