Средства для неингаляционного наркоза

 

Средствадля неингаляционного наркоза вводят внутривенно, крайне редко внутри­мышечно или ректально.

Классифицикация по химическому строению:

производные барбитуровой кислоты:        другого строения:

гексенал(гексобарбитал)                              кетамин (калипсол)

тиопентал-натрий                                       оксибутират натрия

                                                                        пропанидид (сомбревин)

                                                               пропофол

                                                             этомидат

Классификация по длительности действия:

1-3-5 минут    10-15 минут          длительного действия (более 2 часов) пропанидид    гексенал                 оксибутират натрия

пропофол      тиопентал-натрий

этомидат    кетамин

Propanidide — Пропанидид (Сомбревин)

Форма выпуска:

- амп. 5% - 10 мл (вв 0,005-0,01 г/кг).

Быстрое развитие наркоза (в ходе инъекции) практически без стадии возбуждения, с отчетливой (хотя не очень выраженной) анальгезией и миорелаксацией. Стадия хирургического наркоза длится 3-5 мин, поскольку препарат подвергается быстрому гидролизу.

Может вызвать гипервентиляцию с последующим угнетением дыхания, тахикардию, мышечные подергивания, потливость и гиперемию по ходу вены.

Применяют:

·  для водного наркоза;

·  для проведения кратковременных операций особенно в амбулаторной практике, так как через 20-30 мин. полностью восстанавливаются психомоторные функции.

В настоящее время широко не используется.

Ketamini hydrochloridum — Кетамин (Калипсол, Кеталар)

Формы выпуска:

- фл. по 20 мл;

- амп. 5% раствор 2,5 и 10 мл (вм 0,006 г/кг, вв 0,002 г/кг).

Наркоз возникает быстро (15-20 сек.) и длится до 15-20 мин. При внутримышечном введении - от 3-5 до 30 мин. Применяется для введения в наркоз или для его поддержания (в последнем случае вводится внутривенно капельно).

Вызывает, так называемую диссоциативную анестезию характеризующуюся разобщением в деятельности коры головного мозга и подкорковых образований. Поэтому пациент кажется бодрствующим (открывает глаза, глотает, мышцы сокращаются). Является сильным анальгетиком. Повышает АД, ЧСС и сердечный выброс, что вызвано стимуляцией центральных отделов симпатической нервной системы. Глоточные гортанные рефлексы сохранены.

Вызывает умеренное бронхорасширяющее действие.

На функцию печени и почек не влияет.

Кетамин повышает внутричерепное давление, в связи с чем не используется при ЧМТ, опухолях головного мозга.

В послеоперационном периоде не редки (особенно у взрослых) яркие, но часто неприятные сновидения, психомоторные реакции, галлюцинации. Эти явления в значительной мере ослабляются внутривенным введением сибазона непосредственно перед началом анестезии.

Применяют:

·  для мононаркоза;

·  для комбинированного наркоза (закись азота, фторотан);

·  для вводного наркоза.