Основні принципи лікування

При загостренні:

Вирішення питання про умови лікування (стаціонар чи амбулаторно).

Вибір рухового режиму, використання ЛФК.

Вибір режиму і характеру харчування, призначення дієтичного харчування (стіл №1,2,5).

Індивідуалізоване призначення комплексного лікування (з урахуванням етіології, основних патогенетичних механізмів, домінуючого синдрому).

 

При ХГ, асоційованих з НР, призначення ерадікаційної терапії проводиться за однією з загальноприйнятих схем – потрійна чи квадротерапія.

Варіанти потрійної терапії (курс лікування 7 днів).

 

Де-нол - Кларитроміцин - Амоксицилін (флемоксин).

Де-нол - Метронідазол - Амоксицилін (флемоксин).

Через 4 тижні після проведеного лікування повинен бути проведен контроль за ерадікацієюHelicobacterpylori за допомогою дихального тесту.

При відсутності ерадикаціїHelicobacterpylori використовується друга лінія лікування.

Для дітей до 12 років:

Колоїдний субцитрат вісмуту + амоксициллін або кларитроміцин + ніфурател

Колоїдний субцитрат вісмуту + амоксициллін / кларитроміцин +ранітидин.

Дітям після 12 років:

Омепразол + амоксициллін або кларитроміцин + ніфурател.

Омепразол + амоксициллін /кларитроміцин + колоїдний субцитрат вісмуту.

Квадротерапія (курс лікування 7 днів).

Де-нол - Амоксицилін (флемоксин) - Кларитроміцин (клацид) - Метронідазол

Дітям після 12 років:

колоїдний субцитрат вісмуту + омепразол + амоксициллін або кларитроміцин + ніфурател

При гіперацидному гастриті показано призначення антисекреторних препаратів (М1– холінолітикгастроцепін або блокатори Н2 – рецепторів гістаміну) з наступним використанням в якості базисного засобу одного з препаратів групи комплексних антацидів (Смекта, Маалокс, Фосфалюгель та інші).

При гіпоацидному гастриті призначають стимулятори шлункової секреції (плантаглюцид, ацидін-пепсін).

Незалежно від рівня кислотопродукції призначається альтан, який виявляє репаративну протизапальну та антимікробну дію, цитопротектори - для відновлення співвідношення між факторами агресії та захисту оболонки шлунку (смекта, сукральфат, ліквірітон).

При порушеннях моторної функції шлунка рекомендується застосування прокінетиків – Мотіліум.

При спазмах та вираженому больовому синдромі призначаються спазмолітики (Но-шпа, Галідор) або М2 – холінолітик (Метацин).

Для поліпшення трофіки СОШ показано застосування репарантів (Спіруліна, облепіхова олія, метилурацил та інші), полівітамінних препаратів.

У стадії клінічної ремісії - фітотерапія, бальнеотерапія, ЛФК.

Диспансерний нагляд проводиться на протязі 3-х років від останнього загострення, кратність ендоскопічного дослідження – один раз на рік.

Немедикаментозне лікування (психотерапія, фітотерапія, фізіопроцедури, бальнеолікування, ЛФК). Санаторно-курортне лікування можливе в фазі ремісії ХГ в санаторіях гастроентерологічного профілю (зазвичай через 2-3 місяці після стаціонарного лікування).

 

 

Робоча класифікація хронічного гастриту, дуоденіту, гастродуоденіту у дітей, 2002 р.

 

PAGE \* MERGEFORMAT 17

 

За походженням	Етіологічні фактори	Топографія	Форми ураження шлунку та 12-палої кишки		Періоди захворювання	Характер кислотної продукції шлунку
			Ендоскопічно	Морфологічно
А. Первинний   Б. Вторинний	Інфекційний 1. Helicobacter pylori 2. Інші бактерії, віруси, гриби   Токсичний (реактивний) 1. Екологічні фактори 2. Хімічний 3. Радіаційний 4. Медикаментозний 5. Алкогольний 6. Нікотиновий 7. Стресові стани Аліментарний   Алергія Хвороба Крона Гранулематоз Целіакия При системних захворюваннях Саркоідоз	1. Гастрит - антральний - фундальний - пангастрит     2. Дуоденіт - бульбит - постбульбарний - пандуоденіт     3. Гастродуоденіт	1. Еритематозний/ ексудативний 2. Нодулярний 3. З ерозіями (с пласкими або попіднятими ерозіями) 4. Геморагічний 5. З атрофією 6. Змішаний	А. За глибиною ураження: - поверхневий - дифузний   Б. За характером ураження:   1. З оцінкою ступеня - запалення - активності - атрофії - кишкової метаплазії - Helicobacterpylori   2. Без оцінки ступеня; - субатрофія - специфічні - неспецифічні   Ступені тяжкості: - норма (0) - слаба (1+) - середня (2+) - сильна (3+)	1. Загострення 2. Неповна клінічна ремісія 3. Повна клінічна ремісія 4. Клініко-ендоскопічна ремісія 5. Клініко-ендоскопічна – морфологічна ремісія	1. Підвищена 2. Незмінна 3. Знижена

 

Витяг з наказу МОЗ України№ 242 від 12.05.2008 р.

СТАНДАРТ

Санаторно-курортного лікування дітей з хронічним гастритом

Лікувальна програма.

<>Санаторний режим I-II. Дієта №5 (15).Кліматотерапія Руховий режим: Лікування мінеральною водоюВ умовах грязьових курортів – грязьові аплікації Бальнеолікування: Магнітолазерна терапія (МЛТ) або магнітолазерна ультразвукова терапія За показаннями – фітотерапія, рефлексотерапія, методи нетрадиційної терапії. За показаннями – психотерапія (або психокорекція). Витяг з наказу МОЗ України № 438 від 26.05.2010 р.