Средства рефлекторного действия

Настои и экстракты травы термопсиса, отвар корня истода, препараты корня солодки, алтейного корня, плодов аниса, пертуссин и др., а также натрия бензоат, терпингидрат.

Препараты оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно повышают активность мерцательного эпителия дыхательных путей, стимулируют перистальтические сокращения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению.

Трава термопсиса ланцетного содержит алкалоиды сапонины, эфирное масло и другие вещества. Содержащиеся в растении вещества оказывают отхаркивающее, а в больших дозах - рвотное действие.

Корни солодки содержат ликуразид, глицирризиновую кислоту, флавоноиды, слизистые вещества и др.

Комбинированный препарат Пертуссин состоит из 12 частей экстракта чабреца или экстракта тмина, 1 части калия бромида, 82 частей сиропа сахарного, 5 частей 80% спирта.

Отхаркивающие средства прямого действия

К ним относят натрия йодид, калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат.

Препараты прямого действия при приеме внутрь выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют секрецию бронхиальных желез и вызывают разжижение (гидратацию) мокроты; уменьшают ее вязкость, они также несколько повышают двигательную активность мерцательного эпителия дыхательных путей.

 

Муколитические средства

К муколитическим средствам относят лекарственные препараты, которые непосредственно действуют на мокроту, разжижают и облегчают удаление вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. В настоящее время в качестве муколитических средств в основном применяют ацетилцистеин (АЦЦ, Мукосольвин, Мукобене), карбоцистеин (Мукодин, Мукосол), бромгексин (Солвин, Бизолвон), амброксол (Амбробене, Амброгексал, Лазолван)

Ацетилцистеин благодаря наличию в его молекуле свободных сульфгидрильных групп способствует разрыву дисульфидных связей протеогликанов, вызывая таким образом их деполимеризацию и снижение вязкости мокроты. Разжижая мокроту и увеличивая ее объем, ацетилцистеин облегчает ее отделение.

Бромгексин оказывает муколитическое и отхаркивающее действие. Одной из особенностей действия бромгексина является его способность стимулировать образование эндогенного сурфактанта - поверхностно-активного вещества, который синтезируется в альвеолярных клетках и в виде тонкого слоя выстилает внутреннюю поверхность легких. Легочный сурфактант обладает защитными свойствами в отношении альвеолярных клеток, а также регулирует реологические свойства бронхолегочного секрета и облегчает отделение мокроты.

В качестве муколитических средств иногда используют ферментные препараты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеазу, дезоксирибонуклеазу и др.). Протеолитические ферменты разрывают пептидные связи в белковых молекулах. Рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза вызывают деполимеризацию молекул РНК и ДНК. Выпускается рекомбинантный препарат α-дезоксирибонуклеазы (а-ДНКазы) - Пульмозим.

Для облегчения разжижения и отделения мокроты рекомендуется при применении отхаркивающих препаратов назначать обильное теплое питье.

 

 

Препараты для лечения бронхоспастических состояний. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов.

 

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание инфекционно-аллергической природы, протекающее с приступами бронхоспазма.

Основной стратегией в медикаментозном лечении бронхиальной астмы является подавление воспалительного процесса в дыхательных путях, а также устранение бронхоспазма средствами, расширяющими бронхи (бронхолитиками).

 

Классификация:

Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием (базисной терапии)

а)    препараты глюкокортикоидов - преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, беклометазон, Флунизолид (Ингакорт);

б)   стабилизаторы мембран тучных клеток - кромоглициевая кислота, недокромил, кетотифен;

в)    средства с антилейкотриеновым действием:

      • ингибиторы синтеза лейкотриенов (ингибиторы 5-липоксигеназы) - Зилеутон;

      • блокаторы лейкотриеновых рецепторов – Зафирлукаст (Аколат), Монтелукаст (Сингулер).

Бронхолитические средства (симптоматической терапии)

а)    средства, стимулирующие β2-адренорецепторы - фенотерол, салбутамол, тербуталин, гексопреналин, салметерол, формотерол, кленбутерол;

б)   средства, блокирующие М-холинорецепторы - Ипратропия бромид (Атровент, Итроп), Тиотропий;

в)    спазмолитики миотропного действия - теофиллин и аминофиллин.