Заболевание, характеризующееся воспалением надкостницы

5 6 7 8 9 10 11

По течению периостит может быть:

· острый

· хронический.

По характеру воспаления острый периостит может быть:

· серозный

· гнойный.

По характеру воспаления хронический периостит бывает простым фиброзирующим.

Серозный периостит

Морфология:

· сосудов надкостницы челюсти полнокровны,

· межволокнистое пространство заполнено серозным экссудатом.

С увеличением в экссудате нейтрофильных лейкоцитов и появлением разрушенных лейкоцитов периостит становится гнойным.

Гнойный периостит

Является осложнением гнойного периодонтита.

Пути проникновения инфекции в надкостницу:

· по каналам остеона,

· по питательным каналам.

Локализация гнойного воспаления:

· с наружной стороны альвеолярного отростка

· с внутренней стороны альвеолярного отростка.

При отслоении надкостницы может сформироваться поднадкостничный абсцесс.

Может сформироваться свищ, который открывается:

· в полость рта

· наружу.

Простой фиброзирующий периостит

Заболевание протекает хронически.

Морфология простого фиброзирующего периостита:

· повышенный остеогенез с уплотнением кортикального слоя кости,

· в надкостнице – признаки воспаления и фиброза.

Остеомиелит челюстей

заболевание, характеризующееся гнойным воспалением костного мозга челюстных костей.

Пути проникновения инфекции в костный мозга челюстей:

· гематогенный,

· лимфогенный,

· контактный,

· каналикулярный.

Последние два пути инфицирования наиболее характерны для челюстных костей.

Одонтогенный остеомиелит чаще бывает в нижней челюсти.

Патологические процессы, предшествующие одонтогенному остеомиелиту:

· гнойный периодонтит,

· «гангренозные зубы», являются «трубками», заполненными септическим материалом.

Не каждый гангренозный зуб осложняется остеомиелитом.

Только на фоне снижения защитных механизмов создаются условия для развития остеомиелита челюсти.

Морфодинамика одонтогенного остеомиелита:

· в начале процесса костный мозг гиперемирован, красного цвета

· затем появляются небольшие желтоватые очажки, которые сливаются и образуют гнойники,

· костные балки, рядом с гнойными очагам, резорбируются,

· гнойный процесс распространяется на другие участки костного мозга, чаще – от центра к периферии поперечно челюсти, реже – от центра к периферии продольно челюсти,

· воспаление, начавшись в костном мозге, распространяется на периост и гаверсовы каналы,

· периост отслаивается,

· нарушается кровоснабжение кости,

· развивается ишемия кости,

· ишемия заканчивается некрозом,

· образуются секвестры.

· на границе между живой и мертвой костью в результате реактивного воспаления образуется грануляционный вал (пиогенная мембрана),

· из грануляционного вала вал нейтрофильные лейкоциты поступают в секвестральную полость,

· в наружных слоях созревают грануляции,

· формируется волокнистая соединительная ткань и образуется капсула,

· капсула отграничивает секвестральную полость от костной ткани,

· в секвестральной капсуле может сформироваться костная ткань,

· могут образовываться гнойные свищевые ходы.

Из-за секвестров и ходов остеомиелит может хронизироваться.

Секвестры вместе с гноем могут выходить наружу. Их удаляют оперативным путем. После этого процесс затихает и происходит интенсивная регенерация костной ткани.

Редко тяжелый остеомиелит нижней челюсти протекает многие годы и сопровождается обширной резорбцией кости.

Гематогенный остеомиелит челюсти.

Заболеваниевозникает редко, обычно у детей, связано с тяжелыми инфекционными болезнями.

Протекает тяжело. Поражаются обширные участки челюсти.

Остеомиелит челюстей у грудных детей.

Особенности воспаления:

· развивается в кости альвеолярного отростка, в зоне зубных зачатков, которые секвестрируются;

· преимущественно локализуется в верхней челюсти;

· часто переходит на орбиту и развивается флегмона.

Причины остеомиелита у грудных детей:

· повреждение слизистой оболочки полости рта при сосании

· своеобразное втирание микробов в место повреждения.