редко встречающаяся доброкачественная опухоль.
Клинические особенности:
· встречается в основном на втором десятилетии жизни,
· локализуется чаще в области клыков и премоляров верхней челюсти,
· часто связана с непрорезавшимся зубом,
· может (рентгенологически и макроскопически) напоминать кисту прорезывания,
· диагностически важная особенность – наличие кальцинированных твердых тканей зуба.
Макроморфология:
· многокамерная киста,
· стенки утолщены,
· перегородки,
· включения твердых тканей.
Микроморфология:
· железисто-подобные структуры, образованных кубическим эпителием;
· эпителий:
- формирует тяжи,
- формирует кольцевидные структуры,
- лежит солидными островками;
· в просвете части железисто-подобных структур обнаруживается оксифильный материал:
- напоминает дентин,
- дает ШИК-положительную реакцию;
· может отмечаться выраженное обызвествление.
Кальцинирующаяся эпителиальная одонтогенная опухоль
Клинические особенности:
· встречается в возрасте 20-60 лет, наиболее часто – на 4-м десятилетии жизни;
· локализуется в нижней челюсти, в области моляров и премоляров;
· почти всегда связана с коронкой непрорезавшегося зуба;
· обладает признаками местнодеструирующего роста;
· рентгенологические признаки:
- нечеткое просветление костной ткани.
- включения плотных масс различного размера, часто спаянных с непрорезавшимся зубом.
Макроморфология:
· челюсть вздута,
· серая рыхлая ткань в очаге поражения,
· мелкие и более крупные включения плотных масс,
· среди этих масс определяются части зуба.
Микроморфология:
· поля крупных полигональных клеток:
- обильная эозинофильная цитоплазма,
- ядра располагаются центрально, варьируют по форме и размерам,
- часть клеток с мелкими пикнотичными ядрами;
· в клеточных полях отложения аморфного эозинофильного вещества, напоминающего амилоид;
· вещество часто подвергается кальцинации, за счет которой образуются базофильные включения неправильной, реже - округлой формы.
· строение аморфного вещества сходно с эмалевым матриксом, который формируется из фибриллярного белка.
Злокачественная амелобластома
Клинические особенности:
· быстрый рост,
· выраженная деструкция челюстной кости,
· метастазирование в регионарные лимфоузлы.
Микроморфология:
· одонтогенный эпителий сохраняет фолликулярное строение,
· клетки с признаками атипизма и полиморфизма.
Первичная внутрикостная карцинома (первичный плоскоклеточный рак)
Опухоль возникает из одонтогенного эпителия островков Малассе.
Клинические особенности:
· встречается редко;
· развивается внутри челюстной кости,
· не связана со слизистой оболочкой полости рта или верхнечелюстной пазухи.
Микроморфология: островки и тяжи эпителия, напоминающего многослойный плоский.
Опухоли, гистогенетические связанные с одонтогенной мезенхимой
Дентинома
Клинические особенности:
· встречается редко,
· хорошо ограниченное разрежение костной ткани, выполненное серого цвета массами.
Микроморфология:
· тяжи одонтогенного эпителия, располагающегося в незрелой соединительной ткани;
· образование островков диспластичного дентина.
Миксома (миксофиброма)
доброкачественная опухоль, гистогенетически тесно связанная с одонтогенной фибромой.
Клинические особенности:
· встречается в возрасте 10-30 лет;
· чаще локализуется в нижней челюсти;
· может быстро расти;
· не всегда инкапсулирована,
· не всегда полностью удаляется при кюретаже, чем обусловливается рецидивирование;
· рентгенологически - кость разрежена с довольно четкими границами. Макроморфология: узел из желтовато-белой слизистой ткани без четких границ состоит.
Микроморфология:
· в мукоидной строме клетки звездчатой формы с анастомозирующии островками,
· встречаются пучки иногда гиалинизированных коллагеновых волокон,
· изредка – мелкие островки одонтогенного эпителия, местами окруженного гиалинизированной стромой.
Цементома
доброкачественная опухоль, основной чертой которой является наличие цементоподобной ткани:
· доброкачественная цементобластома,
· цементирующаяся фиброма,
· периапикальная цементодисплазия,
· гигантоформная цементома (семейные множественные цементомы).
Клинические особенности:
· почти всегда связаны с зубами,
· растут медленно;
· встречаются чаще в возрасте 10-20 лет;
· часто рецидивируют;
· локализуются преимущественно в области нижней челюсти.
Макроморфология:
· дольчатая плотноэластическая ткань с мелкими кальцинатами,
· либо ткань, соответствующая слабоминерализованной костной ткани (может резаться ножом) с более плотными участками.
Доброкачественная цементобластома (истинная цементома):
· цементоподобная ткань в виде причудливо переплетающихся комплексов,
· следы перестройки и линий склеивания – придает картине сходство с болезнью Педжета.
Цементирующаяся фиброма:
· переплетающиеся пучки клеточно-волокнистой ткани,
· между пучками многочисленные интенсивно обызвествленные округлые или дольчатые массы (цементикли);
· в периапикальной цементодисплазии более плотные участки, соответствующие по строению грубоволокнистой кости.