Заболевание, напоминающее гипертрофический гингивит, но не воспалительной этиологии

4 5 6 7 8 9 10

Причина – установлена. Вероятно имеет значение генетическая предрасположенность и эндокринопатии.

Макроскопически – это валики вокруг коронок зубов.

Морфология – разрастание плотной волокнистой соединительной ткани с небольшим количеством клеток и сосудов.

Исход:

· резорбция межзубных перегородок,

· резорбция гребня альвеолярного отростка,

· расшатывание и выпадение зубов.

Одонтогенная гнойная инфекция

Это заболевание, характеризующееся неспецифическим воспалительным процессом различной локализации и характера, вызванным гноеродной микробной флорой.

2.3.1 Сепсис

Это патологическое состояние, которое:

1. возникает в условиях нарушенной реактивности организма,

2. обусловлено постоянным, либо периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления,

3. характеризуется несоответствием общих тяжелых расстройств местным изменениям и образованием новых очагов гнойного воспаления в различных органах.

По клинико-морфологическим признакам выделяют:

1. септицемию,

2. септикопиемию,

3. септический бактериальный эндокардит,

4. хрониосепсис.

Возбудитель:

· зеленящий стрептококк,

· гемолитический стрептококк,

· пневмококк.

Сепсис, вызванный гноеродной микрофлорой, - общая гнойная инфекция.

Септицемия

Это форма сепсиса, для которой характерны:

· выраженные токсические явления (высокая гектическая температура, затемненное сознание, геморрагический диатез, желтуха),

· гиперэргическая реактивность организма,

· отсутствие гнойных метастазов и быстрое течение.

Септикопиемия

Это форма сепсиса, для которой характерны:

· гнойные процессы в воротах инфекции,

· метастазирование гноя с образованием гнойничков во многих органах и тканях.

Септический бактериальный эндокардит

Это форма сепсиса, для которой характерно – поражение клапанов сердца (аортальных).

Хрониосепсис

Это форма сепсиса, для которой характерен длительно существующий гнойный очаг и обширные нагноения. (По И.В.Давыдовскому –хрониосепсис, это гнойно-резорбтивная лихорадка, ведущая организм к истощению).

Ротовой сепсис – синонимы: стоматогенный, одонтогенный.

Причины:

· верхушечный периодонтит (50% от всех очагов),

· хронический пульпит,

· неудаленные околокорневые гранулемы,

· патологический зубодесневой карман,

· остеомиелит челюсти,

· гайморит и др.

Особенности течения:

· нередко хроническое течение,

· несоответствие субъективных симптомов (субфибрильная температура) более выраженным объективным нарушениям,

· устойчивость к действию антибиотиков.

Очаг в полости рта может поддерживать затяжное, часто рецидивирующее течение.

Диагностика сепсиса:

· рентгенография,

· электрометрия.

Выявляются:

· омертвение пульпы,

· деструкция околоверхушечных тканей зуба,

· плохо запломбированный или не запломбированный корневой канал,

· костный патологический карман.

Лечение – радикальное удаление всех выявленных очагов.

2.4 Тесты для самоконтроля:

(выбрать правильные ответы)

1. Гингивит – это:

1) воспаление десны без нарушения зубодесневого соединения

2) воспаление десны с нарушением зубодесневого соединения

3) воспаление десны с образованием пародонтального кармана

2. Укажите острый гингивит:

1) гипертрофический;

2) катаральный;

3) язвенный.

3. Пародонтит – это:

1) воспаление пародонта;

2) резорбция кости зубной альвеолы;

3) формирование пародонтального кармана.

4. Укажите осложнение пародонтита:

1) пародонтома;

2) перелом челюсти;

3) одонтогенный сепсис.

5. Пародонтоз – это:

1) воспаление пародонта;

2) альвеолярная пиорея;

3) дисциркуляторно-дистрофическое повреждение тканей пародонта;

4) наддесневик;

5) идиопатический лизис круговой связки зуба.

6. Десмодонтоз – это:

1) воспаление периодонта;

2) идиопатический лизис пародонта;

3) воспаление маргинального пародонта.

7. Десмодонтоз – постоянный признак при:

1) сахарном диабете 1-го типа;

2) синдроме Хенда-Щюллера-Крисчена;

3) синдроме Лефевра-Папийона.

8. Пародонтомы – это:

1) наддесневик;

2) фиброматоз десны;

3) аденома;

4) эпулис.

9. Укажите вид эпулиса:

1) фиброзный;

2) сосудистый;

3) гигантоклеточный;

4) гранулёматозный;

10. Укажите сходство гигантоклеточного эпулиса с:

1) ангиомой;

2) остеомой;

3) остеобластокластомой;

4) цементомой;

5) эозинофильной гранулёмой.

2.4.1 Эталоны ответов:

1 – (1); 2 – (2, 3); 3 – (1, 2, 3); 4 – (3); 5 – (3); 6 – (2); 7 – (1, 2, 3); 8 – (4);

9 – (1, 2, 3); 10 – (3).

Тема 3. ПАТОЛОГИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ

Анатомическое строение челюстей

Кости нижней и верхней челюстей составляют часть костного аппарата челюстно-лицевой области. Нижняя челюсть – единственная подвижная кость лицевого скелета и с височной костью образует сустав. Верхняя челюсть состоит из двух костей, неподвижна, имеет верхнечелюстную пазуху и полость носа. Верхнечелюстная пазуха интенсивно увеличивает объем в первые 5 лет жизни, с 5 до 15 лет рост пазухи замедляется и прекращается рост по окончании прорезывания постоянных зубов. Рост альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части тела нижней челюсти

происходит синхронно с развитием и прорезыванием зубов. Сформированный альвеолярный отросток состоит из плотных костных пластинок и разделен на лунки, изолированные друг от друга костными межальвеолярными перегородками. Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки, отделяющие корни зуба друг от друга. На дне лунок находится одно или несколько отверстий для сосудов и нервов.

Болезни челюстных костей

· воспалительные заболевания,

· кисты челюстных костей,

· опухолеподобные заболевания,

· опухоли.

3.2.1 Воспалительные заболевания:

· остит,

· периостит,

· остеомиелит (одонтогенная инфекция).

Остит

заболевание, характеризующееся воспалением костной ткани челюсти за пределами периодонта зуба.

Пути проникновения инфекции в костную ткань: