Фиброзные разрастания

Клинико-морфологические особенности:

· причины:

- постоянные механические травмы,

- постоянные химические травмы;

· локализация – любые отделы полости рта;

· выявляются объемные разрастания коллагеновых волокон с воспалительной круглоклеточной инфильтрацией.

Слизистая киста – полость с секретом

Строение:

· стенка – фиброзная ткань,

· внутренняя поверхность покрыта однослойным уплощенным эпителием.

4.10 Тесты для самоконтроля:

(выбрать правильные ответы)

1. Утолщение пласта эпителия и удлинение эпителиальных выростов это:

1. гиперкератоз

2. акантоз

3. папилломатоз

2. Утолщение рогового слоя за счет гиперпродукции кератина это:

1- паракератоз

2- акантоз

3- гиперкератоз

3. Разрастание сосочкового слоя с врастанием в эпителиальный пласт это:

1. акантоз

2. папилломатоз

3. гиперкератоз

4. паракератоз

4. Очаги роговой дистрофии в неороговевающем эпителии это:

1. дискератоз

2. паракератоз

3. лейкоплакия

4. гиперкератоз

5. Назовите первичные элементы при повреждении СОПР:

1. пятно

2. узелок

3. эрозия

4. энантема

5. афта

6. Назовите вторичные элементы при повреждении СОПР:

1. язва

2. бляшка

3. киста

4. налет

5. пигментация

6. афта

7. гнойник

8. корка

9. волдырь

7. Назовите воспаление слизистой оболочки языка и губ:

1. хейлит

2. гингивит

3. глоссит

4. стоматит

8. Назовите воспаление слизистой оболочки десны:

1. стоматит

2. глоссит

3. хейлит

4. гингивит

9. Перечислите доброкачественные опухоли СОПР:

1. лимфоэпителиома

2. фиброэпителиома

3. аденома

4. капиллярная ангиома

5. неврома

10. Перечислите злокачественные опухоли СОПР:

1. интраэпителиальная карцинома

2. лимфоэпителиома

3. саркома

4. зернистоклеточная миобластома

11. Перечислите опухоли неэпителиального происхождения:

1. папиллома

2. неврома

3. ангиома

4. аденома

5. миобластома

12. Перечислите опухолеподобные процессы СОПР:

1. бородавка

2. афта

3. сосочковая гиперплазия

4. слизистая киста

5. фиброзные разрастания

6. гнойник

13. Перечислите предопухолевые процессы губ:

1. пиогенная гранулема

2. лейкоплакия

3. бляшка

4. гиперкератоз

5. кератоакантома.

Эталоны ответов

1 – (3); 2 – (3); 3 – (1); 4 – (3); 5 – (1, 2); 6 – (1, 4, 6, 7. 8); 7 – (1, 3); 8 – (4); 9 – (3, 4, 5); 10 – (1, 3, 4); 11 – (2, 3, 5); 12 – (1, 3, 4, 5); 13 – (2, 5).

ТЕМА № 5. БОЛЕЗНИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ:

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, АУТОИММУННЫЕ, ДИЗЭМБРИОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Большие слюнные железы:

· околоушные,

· поднижнечелюстные,

· подъязычные.

Малые слюнные железы:

· губные,

· щёчные,

· язычные,

· нёбные.

Врожденная патология:

· агенезия – отсутствие зачатков;

· гипоплазия – недоразвитие;

· эктопия – не нормальное расположение;

· добавочные железы – появление новых желез;

· врожденная гиперплазия – врожденное увеличение размеров;.

· аномалии отдельных структур:

- атрезия, сужение и эктазия протоков,

- ацинарные или протоковые кисты.

Приобретенные заболевания:

· сиалоадениты:

острые,

хронические;

· слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз);

· опухолеподобные заболевании;

· опухоли.

Сиалоадениты

воспаление слюнных желез

Пути проникновения инфекции:

· через протоки из полости рта,

· гематогенный.

Сиалоадениты могут быть:

· первичные,

· вторичные.

Первичные сиалоадениты

Развиваются при:

· эпидемическом паротите,

· цитомегаловирусной инфекции.

Эпидемический паротит

вирусное заболевание околоушных слюнных железах.

Возбудитель – РНК-содержащий вирус.

Эпидемические вспышки встречаются в детском и юношеском возрасте.

Макроскопические проявления:

· увеличивается одна или обе железы,

· кожа над ними не изменена,

· околоушной клетчатки отечна,

· слизистой в области околоушного (стенонова) протока отечна,

Микроскопические проявления:

· атрофия паренхимы,

· инфильтрация стромы лимфоидными клетками,

· пролиферация эпителиальных и миоэпителиальных клеток,

· формирование "миоэпителиальных островков",

· в мелких сосудах:

- полнокровие,

- тромбоз,

- диапедезные кровоизлияния;

· в межуточной ткани железы – серозное воспаление, экссудат содержит:

- лимфоциты,

- макрофаги;

· дистрофические изменения:

- эпителия ацинусов,

- эпителия протоков.

Нарушается секреции слюны.

Процесс обычно обратим.

Цитомегаловирусная инфекция

Возбудитель – ДНК-содержащий вирус герпесной группы.

Формы цитомегаловирусной инфекции:

· локализованная,

· генерализованная.

Клинико-морфологические особенности локализованной формы:

· поражаются в основном в околоушные железы;

· между эпителиальными клетками ацинусов и выводных протоков определяются гигантские одноядерные клетки с перинуклеарным ободком просветления (цитомегалы – "совиный глаз");

· в межуточной ткани видна лимфогистиоцитарная инфильтрация;

· исходом может быть склерозирование.

При генерализованной форме, кроме слюнных желез, аналогично поражаются:

· печень,

· почки,

· легкие,

· поджелудочная железа.

Вторичные сиалоадениты

осложняют:

· стоматиты,

· сиалолитиаз,

· попадание в протоки инородных тел.