2018-02-13
243
Клинико-морфологические особенности:
· распространенные налеты на спинке и боковых отделах языка;
· редко – язвы на спинке и боковых отделах языка;
· катаральное воспаление.
Сыпной тиф
Клинико-морфологические особенности:
· сухость,
· налет,
· трещины и язвочки,
· возможно омертвение языка.
Скарлатина
Клинико-морфологические особенности – малиновая окраска.
Острые глубокие глосситы: абсцесс и флегмона.
Входные ворота инфекции:
· ранения языка;
· язвенный стоматит,
· ангина,
· нередуцированный щитовидно-язычный проток.
Развивается гнойное воспаление.
Локализация абсцесса:
· толща собственных мышц языка,
· корень языка.
Абсцесс собственных мышц языка
Клинико-морфологические особенности:
· болезненность,
· уплотнение одной половине языка, где развивается гнойный очаг,
· границы припухлости сглаживаются из-за отека,
· обильно выделяется тягучая слюна,
· резко затруднена речь,
· затруднено глотание;
· подчелюстные, подбородочные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
|
|
|
Абсцесс корня языка
протекает тяжелее, чем абсцесс собственных мышц.
Клинико-морфологические особенности:
· заболевание начинается с боли при глотании,
· язык мягкий без признаков инфильтрации;
· затем развиваются:
- отек языка,
- язык выступает изо рта,
- обильная саливация;
· отек подбородочной области;
· дыхание затруднено,
· больной становится синюшным, бледным,
· появляются удушье и страх задохнуться;
· локализация воспаления в рыхлой клетчатке:
- между правой и левой подбородочно-подъязычными мышцами,
- между подъязычно-язычными мышцами у места перехода их в язык;
· воспаление занимает всю подбородочную область,
· формируется полость с гноем;
· при вскрытии гнойной полости выделяется много гноя,
· больным становится легче.
Флегмона языка
Пути распространения инфекции и гноя:
· по межмышечным клетчаточным пространствам,
· периваскулярно,
· периневрально.
Клинико-морфологические особенности:
· увеличение языка,
· отек,
· он не умещается в полости рта и выступает между зубами,
· малоподвижен,
· на поверхности серый налет;
· глотание и речь затруднены;
· увеличение и боль регионарных лимфатических узлов;
· диффузная инфильтрация нейтрофилами и разрушающимися лейкоцитами.
Хронический глоссит
является проявлением других болезней.
Клинико-морфологические особенности при болезнях крови:
· при болезни Верльгофа;
сильное опухание и синюшность передней части языка,
пропитывание (имбибиция) кровью,
изъязвления;
· при хлорозе (остром недифференцированном лейкозе):
|
|
|
- трещины на кончике,
- трещины по краям языка;
· при злокачественной анемии:
- атрофия слизистой оболочки,
- исчезновение сосочков.
Географический язык
(lingua geographica, glossitis areata exfoliativa, seu glossitis desquamativa)
Встречается:
· у беременных,
· придиатезе у детей,
· при болезнях желудка и кишечника.
Клинико-морфологические особенности:
· постоянное изменение окраски языка – повод для названия «географический язык»;
· катаральное воспаление с десквамациейповрежденного эпителия
· склонность к миграции воспаления.
Тритичный сифилис
может сопровождаться развитием склерозного индуративного глоссита.
По распространенности глоссит может развиваться на:
· части языка,
· всем языке.
В зависимости от морфологических проявлений глоссит может быть:
· поверхностным,
· глубоким.
Клинико-морфологические особенности:
· язык укорочен,
· искривлен;
· слизистая оболочка:
- на одних участках темно-красная,
- на других – бледная;
· сосочки:
- в одних местах атрофичны,
- в других – увеличены;
· может развиваться гуммозный глоссит:
- образуется гумма,
- затем гумма рубцуется;
при гуммозном глоссите:
· очаговая или диффузная гуммозная инфильтрация наблюдается:
- в подслизистой оболочке
- или в межмышечной соединительной ткани;
· затем инфильтрат замещается фиброзной рубцовой тканью,
· участки мышц языка атрофируются,
· образуется множественные щелевидные рубцы,
· поверхность языка становится бугристой, дольчатой.
Предопухолевые состояния слизистой оболочки полости рта
Причины предопухолевых состояний и заболеваний:
· дистрофические изменения,
· хроническое воспаление.
Предопухолевые заболевания в 20-50% случаев предшествуют развитию рака слизистой оболочки полости рта.
Предрак развивается:
· на слизистой оболочке языка – в 50-70%,
· на слизистой оболочке щеки – в 11-20%.
Предопухолевые состояния (предраки) могут быть:
· облигатные,
· факультативные.
Облигатный (обязательный) предрак:
· абразивный хейлит Манганотти,
· болезнь Боуэна.
Факультативные (необязательные) предраки:
· лейкоплакия языка, губ, десен, неба и щек,
· эритроплакия губ,
· папилломатоз,
· кератоакантомы,
· эрозивно-язвенная и гиперкератотическаяй формы красной волчанки и красного плоского лишая,
· постлучевой стоматит,
· хронические язвы слизистой оболочки полости рта,
· хронические трещины губ.
Лейкоплакия
очаг усиленного ороговения плоского эпителия слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.
Причины:
· механические воздействия,
· химические воздействия,
при фоновых болезнях желудка и кишечника и авитаминозах.
Лейкоплакия языка встречается чаще, красной каймы губ или неба – реже. Формы лейкоплакии:
· плоская,
· бородавчатая,
· лейкоплакия курильщиков.
Плоская лейкоплакия
четко ограниченный уплощенный очаг гиперкератоза с гиперемией вокруг.
Бородавчатая лейкоплакия
очаги ороговения, возвышающиеся над поверхностью, как бородавки или бляшки.
При отторжении ороговевших пластов может развиться эрозивно-язвенная лейкоплакия.
Лейкоплакия курильщиков
роговые белесоватые массы на твердом небе, имеющие вид булыжной мостовой («небо курильщика»).
Опухоли полости рта
Опухоли и опухолеподобные образования полости рта аналогичны опухолям другой локализации.
Исключением являются:
· органоспецифические опухоли слюнных желез,
· зернистоклеточная миобластома языка.
По происхождению опухоли полости рта могут быть:
· эпителиальными,
· неэпителиальными.
В зависимости от степени дифференцировки клеток могут быть:
· доброкачественные,
· злокачественные.
4.8.1 Доброкачественные эпителиальные опухоли:
· папилломы,
· аденомы.
|
|
|
Папилломы
Клинико-морфологические особенности:
· встречаются чаще других опухолей;
· локализация:
- спинка языка,
- края языка;
· структура ворсинчатая,
· на ножке:
- широкой,
- узкой;
· выражены признаки тканевой атипии.
Аденомы
мономорфного типа образуются из железистого эпителия малых нёбных слюнных желез.
