При каких заболеваниях возникает нарушение функции тазовых органов


	I. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу (периодическое недержание мочи, нарушение акта дефекации). 1. Двустороннее поражение головного мозга различной этиологии: цереброваскулярные болезни (нарушение артериального и венозного кровообращения головного мозга, диффузный церебральный атеросклероз и др.), - воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, абсцесс, менингоэнцефалит, энцефаломиелит и др.), - опухоли головного мозга; - последствия черепно-мозговых травм; - демиелинизирующие, дегенеративно-дистрофические и другие заболевания головного мозга (рассеянный склероз, ДЦП, болезнь Альцгеймера и др.) Симптомы: - автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, - остаточная моча в мочевом пузыре (редко), - задержка мочи в остром периоде, - невозможность произвольной дефекации - недержание кала, - возможны запоры. 2. Двустороннее поражение спинного мозга различной этиологии (с сегмента С1 до сегмента S2): - травмы спинного мозга, - опухоли спинного мозга (интра- и экстрамедуллярные), - воспалительные заболевания спинного мозга (миелит, абсцессы и др.), - миелопатиии различного генеза (вертеброгенные, сосудистые и др.), - дегенеративно-дистрофические, демиелинизирующие и другие заболевания спинного мозга. Симптомы: - автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, - остаточная моча в мочевом пузыре, - императивные позывы на мочеиспускание, - задержка мочи как правило только в остром периоде, - невозможность произвольной дефекации - недержание кала, - возможны запоры, метеоризм. II. Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу (истинное недержание мочи, непроизвольная дефекация) 1. Двустороннее поражение конуса спинного мозга (с уровня S2 сегмента) различной этиологии. Симптомы: - непрерывное по каплям выделение мочи при поступлении ее в мочевой пузырь, - выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре, - императивные позывы на мочеиспускание, - возможна временная задержка мочи и кала, - непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа, - отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию, - сохранение ощущения переполнения мочевого пузыря. 2. Поражение конского хвоста различной этиологии: травма, воспалительные процессы, вертеброгенные поражения, опухоли, tabes dorsalis и др. Симптомы: - непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре, - выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре, - возможны частные болезненные позывы на мочеиспускание при накоплении незначительного количества мочи, - возможна временная задержка мочи, - непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа, - возможны ректальные тенезмы, - отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию, - отсутствие чувства прохождения и выделения мочи. 3. Поражение крестцовых и копчиковых корешков, крестцового и копчикового сплетений, тазовых, подчревных и срамных нервов различной этиологии. Симптомы: - непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре, - выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре, - возможны императивные позывы на мочеиспускание, - непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа, - возможны императивные позывы на дефекацию, - отсутствие или снижение позыва на мочеиспускание и дефекацию, - отсутствие или снижение чувства прохождения и выделения мочи. III. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу). 1. Длительные или кратковременные нарушения сознания (коматозное состояние, эпилептический припадок и др.). Симптомы: Непроизвольное мочеиспускание и дефекация/ IV. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу) или в связи с неопрятностью. 1. Психические расстройства (психические заболевания со снижением интеллекта и критики, поражение лобных долей любой этиологии, состояние психического распада - маразма). Симптомы: - непроизвольное мочеиспускание и дефекация, - неопрятность мочой и калом, - возможные запоры. V. Урологические заболевания. 1. Пороки развития (аномалии) мочеполовых органов: - Эктопия устья мочеточника. - Экстрофия мочевого пузыря. - Свищ мочевого протока. - Свищи пузырно-влагалищные, уретро-влагалищные, пузырно-маточные, мочеточниково-влагалищные, комбинированные и сложные мочевые свищи. - Гипоспадия и эписпадия. Симптомы: - Постоянное подтекание мочи наряду с нормальным мочеиспусканием (синдром Певзнера). - Постоянное недержание мочи. - Моча выделяется через свищ постоянно или каплями при повышении внутрипузырного давления. - Относительное или тотальное недержание мочи. VI. Повреждение мочевыводящих путей при травмах, операциях, опухолях. VII. Гиперреактивный мочевой пузырь (уретроцеле, цистоцеле, ректоцеле, выпадение матки и др.). VIII. Энурез первичный, ночной, дневной, сочетанный. - Врожденное нарушение механизмов формирования условного «сторожевого» рефлекса. - Задержка становления навыков регуляции мочеиспускания. - Нарушение приобретенного рефлекса мочеиспускания из-за воздействия неблагоприятных факторов. - Наследственная отягощенность. - Аномалия обратных связей в тубулогломерулярной системе почек. Симптомы: - Полное отсутствие длительных периодов «сухих» дней или ночей. - Полиурия, отклонения в циркадной секреции антидиуретического гормона. - Глубокий сон и трудности пробуждения. - Редкое сочетание с психическими расстройствами. - Днем сочетается с усиленными позывами, задержанным мочеиспусканием, дискоординации деятельности мочевого пузыря. IX. Энкопрез вследствие: - несвоевременного привития гигиенических навыков, - необходимости пользоваться туалетом в непривычном месте, - трещины прямой кишки, - мышечной гипотонии, - недостаточной перистальтики кишечника, - болезни Гиршпрунга, Крона - стеноза заднего прохода, - объемного образования в тазовой области, - выпадения прямой кишки - психоневрологические расстройства и др. - Синдром раздраженного кишечника. - Синдром опущения промежности. - Солитарная язва прямой кишки. - Выпадение прямой кишки. - Псевдообструктивный синдром.