ЛФК при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов

Показания:

1) Сальпингоофорит хронический.

2) Неправильные положения матки: фиксированная или субфиксированная ретроверсия, ретрофлексия (ретродевиация).

3) Инфантилизм (генитальный), гипоплазия матки.

4) Дисфункция яичников как следствие перенесённого воспалительного процесса женских половых органов.

5) Тазовые перитонеальные спайки, как следствие перенесённого воспалительного процесса или операции на матке и придатках.

Противопоказания:

1) Острые и подострые заболевания женских половых органов.

2) Сактосальпинкс.

3) Пузырно-кишечно-влагалищные свищи.

4) Злокачественные новообразования.

5) Доброкачественные образования матки и придатков.

6) Нарушение менструальной функции.

Задачи:

1) Осуществить общеукрепляющее, оздоровительное влияние на организм.

2) Повысить физическую работоспособность.

3) Улучшить крово - лимфообращение в органах малого таза.

4) Способствовать восстановлению подвижности и нормальных соотношений органов малого таза.

5) Укрепить связочный аппарат матки, мышц брюшного пресса, тазового дна.

6) Способствовать стимуляции нарушенных звеньев эндокринной системы, процессов обмена, улучшению функции ССС, оказать влияние на центральные механизмы нервных регуляций, содействовать улучшению моторно-эвакуаторной функции кишечника.

Методика:

Занятия ЛГ 2 раза в день группами или индивидуально.

В период менструации нагрузку не отменяют (если без болезненная), но не выполняют упражнения для мышц брюшного пресса, включают больше упражнений для верхних и нижних конечностей. Используются специальные упражнения улучшающие крово- и лимфообращение в органах малого таза: упражнения для ягодичных мышц, мышц бедра, мышц поясницы, мышц живота, мышц промежности. Также включают ходьбу, ходьбу с высоким подниманием бедра, скрестные шаги, шаги с выпадами вперёд, в полуприседе. Применяют диафрагмальное дыхание, упражнения для мышц брюшного пресса. Используются все виды И.п., при смещении матки используются И.п.- способствующие её переходу в нормальное физическое положение, также в которых матка в силу своей тяжести будет стремиться занять нормальное положение.

При наличии загиба матки назад – И.п.- коленно-кистевое, коленно-локтевое, подошвенно –кистевое, лёжа на животе.

При резком перегибе матки вперёд – И.п.- лёжа на спине, используют упражнения для мышц брюшного пресса (укрепление которого содействует повышению тонуса матки и её связок.

При отклонении матки в сторону И.п. – лёжа на стороне, противоположной отклонению.

Объём нагрузки дозируется с учётом возможностей.

Выделяют две группы больных:

Первая группа – физически крепкие, тренированные.

Вторая группа – не способные выполнить большую физическую нагрузку, слабые.

Различий в методике нет, они отличаются только общей физической нагрузкой.

Вводный период ЛФК.

1) Больные первой группы – ходьба простая и усложнённая (со скрещиванием ног, с выпадами), дыхательные упражнения статического характера, ОРУ (общие развивающие упражнения), постепенно включать специальные упражнения (смотреть выделенный ранее текст). Продолжительность 25-30мин.

2) Больные второй группы- ходьба простая, несложные упражнения для конечностей, дыхательные упражнения статического характера. Специальные упражнения не применяются. Продолжительность 15-20минут.

Основной и заключительный периоды.

1) Больные первой группы – дыхательные упражнения статического и динамического характера. Сложные ОРУ с полной амплитудой, повторять 10-12 раз. Разные виды ходьбы, подвижные игры, бег, специальные упражнения. Продолжительность 40-45мин.

2) Больные второй группы – дыхательные упражнения, ОРУ, число повторений

5-6раз. Используют палки, мячи, медицинболы до 2 кг, ходьба. Продолжительность 25-35 мин.

ЛФК в оперативной гинекологии.

Показана ЛФК:

1) При обширном спаечном процессе в малом тазу и брюшной полости после предыдущих чревосечений.

2) При сопутствующей патологии ССС, мочевой и эндокринной систем.

3) При ожирении, нарушении жирового обмена.

4) При наличии очагов хронической инфекции.

5) При большом объёме и травматичности оперативного вмешательства.

При злокачественных новообразованиях ЛФК назначают только после оперативного лечения.

Задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объёмом операции. В зависимости от объёма гинекологической операции разделяют:

1) Радикальные: экстирпация матки, удаление придатков матки и др.

2) Реконструктивно- пластические – органосохраняющие: консервативная миомэктомия, резекция яичников и др. с удалением только патологически изменённой части органа.

Задачи, средства и методы ЛФК зависят от: периода лечения, возраста больной, сопутствующей патологии и объёма оперативного вмешательства.

Различают предоперационный, ранний и поздний послеоперационные периоды.