В) Антикоагулянты непрямого действия

Антикоагулянты (anticoagulantia; греч. anti — против + лат. coagulans, coagulantis вызывающий свертывание) — лекарствен­ные средства, тормозящие процесс свертывания крови и тем самым препятствующие образованию тромбов. В медицинской практике используются для предупреждения тромбообразования. Различают антикоагулянты прямого и непрямого действия. К антикоагулянтам прямого действия относятся гепарин и на­трия гидроцитрат, к антикоагулянтам непрямого действия — неодикумарин, синкумар, фенилин, фепромарон и омефин.

Антикоагулянты непрямого действия являются антагонис­тами витамина К, участвующего в продукции протромбина в печени, и вследствие этого угнетают биосинтез данного факто­ра свертывания крови. На активность циркулирующих в крови факторов свертывания они не влияют. В связи с этим противосвертывающий эффект антикоагулянтов непрямого действия проявляется только in vivo. Эффект антикоагулянтов непрямо­го действия развивается медленно и достигает максимума в среднем через 12—48 ч; продолжительность действия этих ан­тикоагулянтов составляет несколько суток.

Назначают антикоагулянты с учетом особенностей действия отдельных препаратов. Гепарин применяют для лечения и про­филактики тромбоэмболических осложнений при ряде заболе­ваний, например, при остром инфаркте миокарда, тромбозе и эмболиях магистральных сосудов (головного мозга, сетчатки глаза и др.), при операциях на сердце и кровеносных сосудах, а также для предупреждения свертывания при прямом пере­ливании крови, лабораторных исследованиях и в аппаратах, используемых для искусственного кровообращения и гемо­диализа. По этим показаниям гепарин часто комбинируют с фибринолитическими средствами. Натрия гидроцитрат исполь­зуется преимущественно для консервации донорской крови и предупреждения тромбообразования при лабораторных иссле­дованиях.

Антикоагулянты непрямого действия применяют для дли­тельного снижения свертывания крови с целью профилактики и лечения тромбоза, тромбофлебита, тромбоэмболических ос­ложнений при инфаркте миокарда и эмболических поражений других органов, а также для профилактики тромбообразования в послеоперационном периоде.

Антикоагулянты противопоказаны при геморрагических диатезах и других заболеваниях, сопровождающихся понижен­ной свертываемостью крови и повышенной проницаемостью со­судов, нарушениях функции печени и почек, язвенных пора­жениях желудочно-кишечного тракта.

Г) Регуляторы метаболических процессов

■ АКТОВЕГИН (Actovegin)

Комбинированный препарат; 1 ампула содержит депротеи-низированный гемодериват из телячьей крови (соответствует 80 мг сухого веса), р-пропиловый эфир гидроксибензойной кис­лоты (0,34 мг), р-метиловый спирт гидроксибензойной кисло­ты (1,26 мг), воду для инъекций (до 2 мл).

Синоним: Солкосерил.

Фармакологическое действие. Безбелковый экстракт теля­чьей крови улучшает поглощение кислорода на клеточном уровне и способствует накоплению питательных веществ в клетке.

Показания к применению. Нарушения церебрального метаболизма и кровообращения (черепно-мозговые травмы), периферического артериального и венозного кровообращения; заболевания артерий, язвы голени; трансплантация кожных покровов, ожоги; осложнения при заживлении ран — инфицированные раны, пролежни; лучевые повреждения кожи и слизистой (профилак­тика и лечение).

Способ применения и дозы. Актовегин вводится внутри­венно, внутриартериально или внутримышечно. В первых двух случаях, в зависимости от тяжести заболевания, начальная доза составляет 10—20 мл или дополнительно с инфузией. Для под­держивающей терапии назначается 2—4 мл ежедневно либо не­сколько раз в неделю. При внутримышечном применении мед­ленно вводится не более 5 мл, так как раствор обладает гиперто­ническими свойствами.

Побочное действие. У пациентов, предрасположенных к сверхвосприимчивости, могут быть вызваны аллергические ре­акции (крапивница, неожиданное ощущение жара, повышение температуры, шок).

Противопоказания. Аллергия на актовегин или подобные препараты.

Форма выпуска. По 5 ампул в коробке.